“癌癥”這兩個字，似乎看上去就來勢洶洶，充滿絕望；大多數(shù)患者在聽到癌癥診斷之后，當下都會感到恐懼和不知所措……
但癌癥并不是“絕癥”，目前大部分癌癥其實是可以治療，甚至是可以治愈的。因此，在心情平復下來之后，我們需要仔細考慮的一個問題是，到底選擇什么方式來治療自己的癌癥？
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大部分人都會讓醫(yī)生來主導治療方案的選擇，這當然是很好的辦法，但癌癥治療方案的最終選擇權是在患者手里，而不是在醫(yī)生手里。
如果患者（家屬）在沒有完全了解治療的目的、治療方案選擇背后的邏輯、短期和長期的不良反應等信息的情況下，稀里糊涂地做出了選擇，一旦隨后的治療沒達到自己的預期，不僅可能讓自己或家人后悔當初的選擇，甚至有可能引發(fā)醫(yī)患矛盾。
因此，預先了解治療思路至關重要。下面我們就來講講選擇合適的治療方案過程中最重要的幾個步驟。
第一步：了解癌癥診斷
一般來說，癌癥治療方案的選擇，同癌癥的種類及嚴重程度息息相關。
比如很多慢性淋巴細胞性白血病（CLL）的患者會被醫(yī)生建議不治療，采用等待和觀望（wait and watch）的策略就可以了。這是因為，慢性淋巴細胞性白血病很多情況下進展緩慢，而且患者發(fā)病年齡一般也比較大，更像是一種慢性病。
此外，一般早期局限性的癌癥可以采取手術、放療等區(qū)域性的方法來治療，而影響到其他器官的晚期癌癥則可能更需要化療、靶向療法、免疫療法等全身性的療法。
（來源于《抗癌是場持久戰(zhàn)》）
第二步：確定治療目的
如果當前階段的癌癥尚有被完全治愈的可能，那么，有些治療方案即使短期內(nèi)副作用較大，也可能會優(yōu)先被列入考量范圍。
如果癌癥已經(jīng)發(fā)展到了比較難治愈的地步，或者治愈的可能性很小，那么治療的主要目的往往是控制癌癥的惡化。這種情況下，為了保證生存質(zhì)量，患者可能不愿選擇不良反應太大的治療方式。
而如果癌癥已經(jīng)進展到無法控制的階段，醫(yī)生可能就更傾向于建議患者選擇姑息治療，也就是不治療癌癥本身，而是處理癌癥帶來的一些讓人不舒服的問題，比如疼痛、胃口不佳等，來讓患者更好地享受人生最后的時光。
總而言之，知曉治療目的，有助于調(diào)整對治療結果的預期，從而使患者減少困惑，平和心態(tài)。
（來源于《抗癌是場持久戰(zhàn)》）
第三步：了解治療選項
一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況以及此類癌癥的治療指南，向患者及其家屬做出治療方案的推薦。治療方案一般為手術療法、放射療法、化學療法、激素療法、靶向療法、免疫療法中的一種或幾種的組合。
有的時候，醫(yī)生也會推薦一些非標準療法或者臨床試驗療法給患者。此外，有的時候，不治療也是一種治療選擇。特別是對一些非常晚期的癌癥患者而言，姑息治療可能是一種更好的方式。
很多時候，癌癥治療的選項并不是唯一的。我們可以從以下幾個方面來考慮每種方案的優(yōu)點和缺點。
首先，我們需要考慮治療的成功率。醫(yī)生可能會為患者提供一些統(tǒng)計數(shù)字，包括五年生存率、無進展生存期、治療后的癌癥復發(fā)率等。雖然這些統(tǒng)計數(shù)字可以讓我們大概知曉不同治療方案的效果，但需要注意的是，這些數(shù)字無法準確預測不同個體身上的治療結果。也就是說，即使是最新最好的藥，也沒辦法保證對每個人都管用。
其次，我們需要考慮治療的副作用。不少癌癥治療方式的副作用還是非常強的，選擇此類治療方案，便要視患者的接受程度而定——不一定所有人都愿意接受癌癥治療帶來的或短期或長期的不良反應，但也有人覺得生命攸關，不管多大的副作用都能接受。
此外，治療方案的選擇也和患者自身的健康狀況有關。如果患者本身還患有糖尿病、心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病或其他器官疾病，治療方案的選擇和對副作用的耐受程度就會受到影響。這些自身健康狀況信息，在選擇治療方案的時候需要及時告知醫(yī)生。
最后，我們還需要考慮的是癌癥治療對患者自身生存質(zhì)量、家庭生活以及經(jīng)濟狀況的影響。很多時候，得了癌癥并不是一個人的事，而是一家人的事情。所以我們在做決定的時候，往往也需要考慮身邊最親密的人的意見。
（來源于《抗癌是場持久戰(zhàn)》）
第四步：結合自身情況
但好消息是，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的新型抗癌藥物進入我國的醫(yī)保目錄，而且很多醫(yī)藥廠商和慈善機構也有了相關的醫(yī)療補助和慈善贈藥的規(guī)定。
比如，由阿斯利康公司開發(fā)的第三代表皮生長因子受體（EGFR）抑制藥奧希替尼，也就是肺癌患者口中的“神藥”泰瑞沙，2017年才在美國和歐盟正式獲批上市，但2018年就已經(jīng)通過了我國的“抗癌藥醫(yī)保準入專項談判”，進入了醫(yī)保目錄，零售價也隨之下降了70%。對國內(nèi)有醫(yī)保的患者來說，自掏腰包的部分從每盒50000多元下降至不到3000元，大大減少了用藥負擔。醫(yī)保報銷后依舊負擔不起泰瑞沙的患者，在符合相關條件的情況下，還可以考慮申請加入“中華慈善總會泰瑞沙慈善援助項目” 來獲取阿斯利康公司的免費贈藥。
大家可以嘗試通過醫(yī)院、病友、相關機構的網(wǎng)站等多方渠道，找尋緩解癌癥治療帶來的經(jīng)濟壓力的辦法。
最后，在有條件的情況下，我們可以多咨詢一到兩位醫(yī)生。大部分的癌癥并不需要立刻決定治療方案，而不同醫(yī)生的經(jīng)驗和知識面可能會形成互補，從而幫助我們更好地做出選擇。
在和醫(yī)生溝通的時候，我們一定要把所有疑惑講出來、問清楚。最好能提前準備好問題，以防止就診的時候有遺漏。如有可能，在醫(yī)生許可的情況下，最好也能通過記筆記、錄音等方式及時記錄下醫(yī)生的回答，以防過段時間忘記了相關的注意事項。要注意保存、整理好所有的就醫(yī)記錄及檢查結果，方便醫(yī)生查看。
（來源于《抗癌是場持久戰(zhàn)》）
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