著名心血管病專家、北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授，在近日表示，要切實減輕民眾醫(yī)療負擔，不能僅靠降低費用。
做一次心臟冠狀動脈CT檢查，放射線量相當于拍了750次X線胸片
記者：在您看來，醫(yī)生給患者看病的基本流程應該是怎樣的？
胡大一：大致分五個步驟：
第一，詳細詢問病人的病史，同病人溝通，這也是最重要的一步；
第二，物理診斷，具體分為“望”——看看病人有沒有黃疸貧血等；“觸”——觸摸病人的胸腹部；“叩”——叩叩他的肺部和心臟部位；“聽”——就是使用聽診器。
第三，用一些基本技術(shù)檢查和診斷疾病，比如做心電圖、拍胸大片，這些技術(shù)通常經(jīng)過多年臨床運用，對診斷有價值且成本很低；
第四，讓病人做無創(chuàng)傷性的輔助檢查，比如做運動平板測試、超聲心動圖檢查；
最后，才是讓患者做CT（電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱，一種功能齊全的病情探測儀器——編者注）、冠狀動脈造影等成本很高且有創(chuàng)傷的檢查。
我在美國學習期間，最大的收獲就是看到了這個診斷流程。其實，對經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，通過前面四個步驟就能診斷大部分疾病，最后一步完全沒必要。但現(xiàn)在不少醫(yī)生的診斷過程本末倒置了，問診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。
很多醫(yī)生忽視了最基本的東西，過度依賴尖端技術(shù)解決常見病，把疑病留給精密儀器。我在一次評審高級職稱的會議上，居然看到有醫(yī)生很自豪地說，他最近十年都沒戴過聽診器。我不知道他是如何當心臟科醫(yī)生的。而據(jù)我了解，不戴聽診器診斷，還真不是個別現(xiàn)象。我還曾聽某大學知名教授說：“CT和造影就像是日光燈，聽診器就像是煤油燈。我們?yōu)槭裁匆獟仐壢展鉄?，回到煤油燈的時代？”這話我很不贊同。
現(xiàn)在生物醫(yī)學技術(shù)發(fā)展很快，醫(yī)生離人文、離病人越來越遠。我們社會存在的醫(yī)患關(guān)系緊張問題，也與一些醫(yī)生忽視問診階段、忽視與病人的溝通有關(guān)。醫(yī)生盲目依賴技術(shù)，會拉開與病人的距離。
