一、骨質(zhì)增生癥簡介
骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)炎,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是由于年齡增長、長期勞累,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變。病理改變?yōu)闃?gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關(guān)節(jié)邊緣形成刺狀或唇樣的骨質(zhì)增生、滑膜肥厚等。同時肌肉力量下降,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響,從而引起關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛,活動受限等癥。2. 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力不均而引起本病。
原發(fā)性骨質(zhì)增生癥是中老年的常見病 由于骨質(zhì)增生可發(fā)生于全身各部,臨床表現(xiàn)也就錯綜復(fù)雜。骨質(zhì)增生是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象,到了一定年齡每個人在活動較多而且負(fù)重較大的關(guān)節(jié)如頸椎、膝關(guān)節(jié)、腰椎等都會有不同程度的骨質(zhì)增生,這些增生一般不會引起癥狀,,如果增生的骨刺刺激到了局部組織或神經(jīng)產(chǎn)生癥狀的時候才叫骨質(zhì)增生病,要結(jié)合病人的癥狀和體征規(guī)律特點來綜合診斷。
二、骨質(zhì)增生常見癥狀
一般在人群中四十歲以上的人發(fā)病率最高。診斷是不是骨質(zhì)增生病,一般可去醫(yī)院拍一張X光片即可。骨質(zhì)增生大多數(shù)發(fā)生在頸椎和腰椎,手指和膝關(guān)節(jié)處亦可發(fā)生,但比較少見。其他肌肉部位出現(xiàn)痛與骨質(zhì)增生引起的痛是不同的。骨質(zhì)增生的痛不產(chǎn)生任何別的癥狀,只是酸痛、麻脹等,病人常感到關(guān)節(jié)發(fā)僵發(fā)累感,當(dāng)活動后發(fā)僵現(xiàn)象好轉(zhuǎn),疼痛緩解,持續(xù)活動多后疼痛又重。休息、熱敷等治療后疼痛緩解,天氣濕冷癥狀加重。關(guān)節(jié)有時輕度腫大,關(guān)節(jié)邊緣壓痛。時重時輕,病程長,多年不愈,越來越重。
頸椎骨質(zhì)增生:以頸椎4、5、6椎體最為常見,骨質(zhì)增生如果是發(fā)生在頸椎,骨刺壓迫血管直接影響血液循環(huán),表現(xiàn)多種多樣。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻,頭暈、惡心甚至視物模糊,吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管內(nèi)壓迫了脊髓,還可導(dǎo)致走路不穩(wěn),癱瘓、四肢麻木、大小便失禁等嚴(yán)重后果。
腰椎骨質(zhì)增生:以腰3、4、5椎體最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓,可引起相應(yīng)的癥狀,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引發(fā)臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛 ,出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
頸、腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣,可分為三度。
?、穸?椎體角緣或椎突關(guān)節(jié)及腰椎關(guān)節(jié)面邊緣輕度增生硬化,椎間隙及腰椎曲度正常
?、蚨?骨質(zhì)增生呈“唇樣”,椎間隙不對稱,椎間隙變窄,腰椎序列可有輕度變直和后突等改變。
?、蠖?相鄰骨贅可相互融合形成“骨橋”(骨橋主要發(fā)生在腰部),椎間隙變窄,椎體變形,生理曲度側(cè)彎。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生:多見于中老年人。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適,疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時,但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展,走平路也疼痛,活動不方便,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,走路稍不注意就會疼痛;同時膝關(guān)節(jié)活動時有像捻頭發(fā)時所發(fā)出的響聲,嚴(yán)重時可致畸或致癱。
足跟骨刺:癥狀是足根壓痛,走路時腳跟不敢用力,有石硌,針刺的感覺,活動開后,癥狀減輕,部分患者足跟腫脹。
三、骨質(zhì)增生癥治療
骨質(zhì)增生經(jīng)治療能消除嗎?醫(yī)生的任務(wù)不是去消除骨質(zhì)增生,而是治療骨質(zhì)增生引起局部組織的充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫神經(jīng)和血管引起的一系列癥狀和體征。目前臨床上的內(nèi)服、外敷、理療、膏藥等治療方法就是起到這個作用,即改善癥狀、消除疼痛、麻木和酸困不適,骨刺是不可能消失的,骨刺消失與否不是判斷骨質(zhì)增生是否痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多,主要有以下幾種。治療都存著者局限。
1、直流電藥物離子導(dǎo)入法。
2、紫外線療法:其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
3、按摩與牽引。適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用,只對局部進行治療卻忽視了對人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié),因此,只能起到暫時的止痛作用,而不能達到治療的目的。
4、針灸:針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用??上植康乃[和炎癥,但對骨質(zhì)增生來說,針灸只能起輔助作用。
5、西藥治療。實踐證明這些治療方法均不理想,只是治標(biāo)而不治本,病情易復(fù)發(fā)。