張某某，男，47 歲，2022年3月23日初診?；颊咭蛩闹⒃诮Y(jié)節(jié)樣丘疹，伴瘙癢六年余，加重一周而就診。六年來患者口服中、西藥及外用藥膏，均效欠佳?？滔略\見：四肢散在豌豆至蠶豆大小的暗紅色丘疹，瘙癢劇烈，遇熱及夜間加重，搔抓后滲出、結(jié)痂，癢甚影響睡眠。平素不易出汗，晨起口干口苦，飲食尚可，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
診斷：結(jié)節(jié)性癢疹。
治則：除濕解毒，疏風(fēng)止癢。
擬方：禤國維皮膚解毒湯加減。
處方：烏梅15g，莪術(shù)15g ，紫草15g ，土茯苓20g ，徐長卿15g ，防風(fēng)15g ，蘇葉15g ，甘草10g ，全蟲10g ，皂刺20g ，白鮮皮30g ，地膚子15g ，7劑，水煎服。
一周后復(fù)診，患者結(jié)節(jié)變平，瘙癢明顯緩解，口干口苦消失，眠可。效不更方，以此方加減一月余，患者結(jié)節(jié)、瘙癢消失，臨床治愈。
體會：結(jié)節(jié)性癢疹為慢性疣狀結(jié)節(jié)損害，多半發(fā)生于四肢，尤其是小腿的伸側(cè)面。與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“馬疥”相類似?！吨T病源候論》記載：“馬疥者，皮肉隱嶙起，作根墌，搔之不知痛”。中醫(yī)認(rèn)為本病是由濕熱風(fēng)毒聚結(jié)皮膚，氣滯血瘀所致。皮膚解毒湯是國醫(yī)大師禤國維經(jīng)驗(yàn)方，來源于日本《續(xù)名家方選》從革解毒湯加減。方取烏梅滋陰解毒，莪術(shù)祛瘀解毒，土茯苓利濕解毒，紫草涼血透疹解毒，蘇葉解魚蝦毒，防風(fēng)祛風(fēng)解毒，徐長卿通絡(luò)解毒，甘草善解藥毒。全方關(guān)鍵在解毒，解除外犯之毒和內(nèi)蘊(yùn)之毒，兼以利濕通絡(luò)祛瘀。加全蝎、皂刺以通經(jīng)散結(jié)搜風(fēng)，并可酌加白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢。諸藥共祛風(fēng)利濕，清熱解毒、活血散結(jié)之效，然邪已成毒，久服方效。
