專家小傳
楊文英，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會前任主任委員，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。
陽光下總會有陰影，糖尿病就好比富裕生活的那片陰影?，F(xiàn)在，中國有著世界上最大的糖尿病患者群，為何中國人容易得糖尿??？《生命時(shí)報(bào)》為此專訪了中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會前任主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授。
生命時(shí)報(bào)：2007—2008年，您主持了中國糖尿病患病率調(diào)查，從而讓世人對中國的糖尿病患病情況有了清晰的認(rèn)識，請問目前中國到底有多少糖尿病患者？呈現(xiàn)怎樣的發(fā)展趨勢？
楊文英：2007年6月至2008年5月，由我牽頭、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織開展了一項(xiàng)“糖尿病及糖尿病前期患病率調(diào)查研究”，共涉及14個(gè)省市、4.6萬多名成年人。研究結(jié)果表明，中國20歲以上的成年人中，9.7%有糖尿病；此外，15.5%處于糖尿病前期。由此推斷，我國目前患糖尿病的總?cè)藬?shù)已達(dá)到9240萬，糖尿病前期患者有1.48億，中國已經(jīng)超越印度，成了全球糖尿病人最多的國家。和10年前相比，我國的糖尿病患病人數(shù)增長了3倍左右。照這樣持續(xù)下去，中國的糖尿病問題會給社會發(fā)展帶來巨大的負(fù)擔(dān)。
生命時(shí)報(bào)：通過研究，您認(rèn)為中國的糖尿病患者在分布上有什么樣的特點(diǎn)？
楊文英：第一個(gè)特點(diǎn)是，我國糖尿病發(fā)病年齡前移。以前的情況是，患病率隨年齡增加緩慢上升，60歲以后達(dá)到高峰，即到了老年，糖尿病患者才會明顯增多；而最新的變化是，患病率從20歲開始，就呈加速上升趨勢，中青年人的糖尿病和糖尿病前期的患病率增長迅猛。這么早就成為糖尿病前期或糖尿病患者，將來發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間也會提前。
另外，雖然糖尿病的患病率存在城鄉(xiāng)差別，農(nóng)村人群的糖尿病患病率為8.2%，城市人群為11.4%，但農(nóng)村增長速度明顯更快，并且糖尿病前期的患病率城鄉(xiāng)無差別?？梢姀V大農(nóng)村已逐漸成為糖尿病的“溫床”。另外，肥胖超重人群的糖尿病患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常人群，達(dá)到了18.5%。
我國未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國家。在調(diào)查中，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%，盡管比過去調(diào)查比例有所下降，但遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。另外我們發(fā)現(xiàn)，男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%，文化程度在大學(xué)以下的人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加57%。
生命時(shí)報(bào)：糖尿病在我國迅速蔓延，是否意味著糖尿病“偏愛”中國人？
楊文英：應(yīng)該說，我們中國人是糖尿病的易感人群?；蜓芯勘砻?，中國人具有更多的糖尿病易感基因。從飲食習(xí)慣上說，我們的傳統(tǒng)飲食以碳水化合物為主。根據(jù)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的最新研究，每周吃5頓以上的白米飯與2型糖尿病發(fā)病存在一定的相關(guān)性。近年來，人們有了錢之后喜歡下館子，暴飲暴食，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩。另外，以車代步、久坐不動、缺少鍛煉的人很多，再加上精神壓力大、睡眠時(shí)間減少，都在為患上糖尿病“鋪路”。生命時(shí)報(bào)：中國糖尿病患者與歐美相比，在發(fā)病表現(xiàn)、肥胖程度及自身體質(zhì)上有哪些不同？
楊文英：與歐美人相比，中國人的血糖高以餐后血糖升高為主，糖耐量受損的病人達(dá)70%。在常規(guī)體檢中，人們往往只查空腹血糖，讓許多單純餐后血糖升高的人得以“蒙混過關(guān)”，因此造成的漏診率高達(dá)50%。
從患者的肥胖程度看，中國人普遍比歐美的糖尿病患者“瘦”，即體重指數(shù)（BMI）更低。我國在BMI超過25的人群中，50％有內(nèi)臟型肥胖，即使BMI在18.5—25的“正常人”中，內(nèi)臟型肥胖也達(dá)到14％。而內(nèi)臟型肥胖和糖尿病發(fā)病密切相關(guān)?？梢?，看上去不胖的人，也可能成為糖尿病患者。
研究還表明，東方人的β細(xì)胞功能低于西方人。胰島素就是由胰島β細(xì)胞合成分泌的。因此，應(yīng)該適時(shí)開始相應(yīng)的治療，以防止β細(xì)胞衰竭。
生命時(shí)報(bào)：與西方人相比較，您認(rèn)為中國人在糖尿病防治上最需要重視什么？
楊文英：對于糖尿病前期的理解和認(rèn)知是防治的關(guān)鍵。所謂糖尿病前期，就是通過糖耐量試驗(yàn)篩查出的血糖異常升高者，而他們的血糖水平尚不夠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病前期患者是糖尿病的“后備軍”。我國大慶研究表明，糖尿病前期人群如果不進(jìn)行干預(yù)，幾乎不可避免都會變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病的高危人群。
糖尿病前期人群如果堅(jiān)持控制飲食、增加運(yùn)動的生活方式干預(yù)，可使糖尿病發(fā)病減少一半左右。而且，這是一種相對經(jīng)濟(jì)的治療手段，只要理解，人人都能做到。如果單靠生活方式干預(yù)無法控制病情，特別是過于肥胖或合并高血壓、高血脂的患者，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)師的指導(dǎo)下開始藥物治療。大家記住，該用藥就用藥，不要諱疾忌醫(yī)，以免耽誤病情。▲（張彤）
