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一年四季，血壓有波動(dòng)：炎熱時(shí)降低，寒冷時(shí)升高。

但對(duì)于吃降壓藥的患者，夏季血壓可能會(huì)降得過低，冬季血壓則可能不滿意。

就此，近日歐洲高血壓學(xué)會(huì)相關(guān)工作組針對(duì)高血壓患者季節(jié)性血壓變化發(fā)布共識(shí)，指出老年人對(duì)季節(jié)性的血壓變化改變影響較大。

共識(shí)指出，因?yàn)槎狙獕荷撸难懿∷劳雎室苍黾?。氣溫每降?^oC，死亡率增加1%。

家庭取暖和減少寒冷暴露可有效地避免老年人血壓升高。室內(nèi)溫度每升高1^oC，高血壓患病率估計(jì)值降低0.2%。

血壓變化的原因是，寒冷時(shí)血管收縮和外周阻力增加，而溫暖環(huán)境下血管擴(kuò)張和外周阻力降低。

對(duì)于血壓季節(jié)性變化明顯的患者，共識(shí)推薦：

1. 天氣炎熱出現(xiàn)疲勞或體位性低血壓，天氣寒冷時(shí)出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)考慮可能由于季節(jié)變化所致。

2. 季節(jié)性血壓變化的判定應(yīng)仔細(xì)，通過反應(yīng)測(cè)量診室和診室外血壓來確認(rèn)，最好是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭血壓監(jiān)測(cè)。

3. 在考慮季節(jié)性血壓變化前應(yīng)考慮其他導(dǎo)致血壓改變的原因，比如脫水、體重減輕、治療依從性差、服用了會(huì)使血壓升高的藥物或物質(zhì)、飲酒、吃得過咸等。

4. 在炎熱天氣調(diào)整血壓時(shí)，當(dāng)血壓降低在推薦的血壓目標(biāo)以下時(shí)，尤其是出現(xiàn)了提示過度降壓的癥狀時(shí)，應(yīng)考慮降壓藥物的減量。

5. 收縮壓<110 mmHg（診室、家庭或日間動(dòng)態(tài)血壓）應(yīng)仔細(xì)考慮降壓藥物減量，即使患者無癥狀。

6. 在降壓藥物減量時(shí)，應(yīng)考慮到患者的整體健康狀況，并根據(jù)合并癥的適應(yīng)證推薦力度最弱的藥物著手開始逐步調(diào)整治療。

7. 減少降壓藥物劑量時(shí)，應(yīng)確保24小時(shí)全天候充分控制血壓。

8. 避免因短暫血壓波動(dòng)而進(jìn)行的不必要的調(diào)整治療。

9. 因季節(jié)性血壓變化而調(diào)整藥物劑量的患者，在氣候再次變化時(shí)，應(yīng)考慮到血壓變化的可能性。

10. 從寒冷地區(qū)前往炎熱地區(qū)旅行時(shí)，也可能會(huì)面臨同季節(jié)性變化一樣的問題，反之則反。

11. 對(duì)于血壓季節(jié)性變化最好個(gè)體化隨訪，以更明確期間變化。

目前關(guān)于針對(duì)季節(jié)性血壓變化治療方面的研究較少，共識(shí)也對(duì)今后的研究方向進(jìn)行了介紹：

1. 不同地理位置和不同水平氣溫變化水平所致的季節(jié)性血壓變化是否不同，這種不同對(duì)預(yù)后影響有何差異？

2. 改善環(huán)境條件或調(diào)整藥物劑量是否會(huì)改善血壓季節(jié)性變化，這種調(diào)整或改善會(huì)影響預(yù)后嗎?

3. 哪些環(huán)境因素或患者特征有助于區(qū)別季節(jié)性變化過于明顯的脆弱人群?

4. 不同種類的降壓藥物對(duì)高氣溫或低氣溫下24小時(shí)血壓的影響是否存在差異？

5. 哪種方案是調(diào)整季節(jié)性血壓變化的最佳治療策略？

來源：Stergiou GS, Palatini P, Modesti PA, et al. Seasonal variation in blood pressure: Evidence, consensus and recommendations for clinical practice. Consensus statement by the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. J Hypertens, 2020, 38(7): 1235-1243.