梨狀肌綜合癥
一、概述
梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急，慢性損傷，或加上解剖上變異，極易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥，也稱股神經(jīng)盆腔出口綜合征。
二、病因病理
臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮，髖臼后上部骨折移位，骨痂過大均可使坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓，此外，少數(shù)病人因坐骨神經(jīng)出骨盆時(shí)行徑臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)梨狀肌坐骨神經(jīng)變異，穿行于梨狀肌內(nèi)，當(dāng)髖外旋時(shí)肌強(qiáng)力收縮可使坐骨神經(jīng)受到過大壓，
長此以久也是一種慢性致傷因素。
三、臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，輕者臀部酸脹、發(fā)沉，自覺患肢稍短，輕度跛行，大腿后外側(cè)及小腿外側(cè)有放射性疼痛，有時(shí)僅表現(xiàn)小腿后側(cè)疼痛；重者臀部疼痛并大腿后外側(cè)和小腿放射性疼痛，麻木。跛行明顯，少數(shù)感覺陰部不適或陰囊有抽痛。嚴(yán)重者雙下肢不敢伸直，臀、腿疼痛劇烈，伸直咳嗽時(shí)雙下肢放射疼。日久患肢肌肉萎縮，大腿后外側(cè)麻木。
四、治療
【病案舉例】
丁某，女，45歲，工人，患者臀部酸脹、發(fā)沉，自覺忠肢稍短，輕度跛行，右側(cè)大腿后外側(cè)及小腿后外側(cè)有放射性疼痛一年，梨狀肌牽拉試驗(yàn)陽性，用浮
針在右小腿后部正中進(jìn)針掃散兩分鐘留管，臀部右環(huán)跳穴部疼痛點(diǎn)外側(cè)6cm處斜刺進(jìn)針掃散兩分鐘留管，治療一次癥狀消失。
五、功能鍛煉
俯臥橋舞王式：雙手扶住凳子椅背，抬頭，右腳站立，左下肢盡量后伸，停留片刻，左右交替；也可翻轉(zhuǎn)左臂和左手腕，讓左手在身后提拉左腿向上伸展，使左大腿逐漸與地面平，右腳站立，右臂向上舉起。
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