太陽(yáng)病可以分為太陽(yáng)輕寒、太陽(yáng)重寒、太陽(yáng)傷熱、太陽(yáng)傷濕、太陽(yáng)傷淤。純粹的太陽(yáng)病，有些輕證，也許喝點(diǎn)熱水，喝點(diǎn)姜湯，就可以治好，大家可以靈活掌握。 太陽(yáng)輕寒就是桂枝湯證，脈浮，出汗，發(fā)熱惡寒，這個(gè)怕寒輕，是傷寒輕證。 太陽(yáng)重寒包括麻黃湯證和葛根湯證，二者的共同點(diǎn)是脈浮但緊，不出汗，發(fā)熱惡寒，不同點(diǎn)是麻黃湯證沒(méi)有頸項(xiàng)強(qiáng)這個(gè)癥狀，葛根湯有。這個(gè)怕寒重，是傷寒重證。 太陽(yáng)傷熱就是傷寒論里的風(fēng)溫，風(fēng)溫這個(gè)詞容易混淆，后代的溫病學(xué)家也不使用這個(gè)詞，所以還是改成傷熱好，脈洪大，出汗，這個(gè)汗出如洗，發(fā)熱怕熱，這個(gè)不怕寒，怕熱，總想到溫度低的地方去，口大渴。咱們民間常說(shuō)“熱傷風(fēng)”就是這個(gè)。傷熱和傷寒脈象不一樣，怕熱怕冷不一樣，口渴不渴不一樣。所以中醫(yī)臨床一定要辨清病人屬于哪一種太陽(yáng)病，不要有門(mén)派之見(jiàn)，不要戴有色眼鏡，不要自戴緊箍咒。傷熱根據(jù)輕重程度選用清法或者下法，切切不可使用汗法、吐法。太陽(yáng)傷熱如果沒(méi)有里證，使用辛涼解表的桑菊飲、銀翹解毒飲，五根湯等。 太陽(yáng)傷濕就是內(nèi)里有水飲了，水飲流走于體表了，在金匱要略里叫溢飲、皮飲。咱們老百姓通俗的說(shuō)法就是有濕了，而且這個(gè)傷濕也好和里飲區(qū)別一些。傷濕脈滑，不出汗，渾身疼重。傷濕要根據(jù)是寒濕還是濕熱選擇不同的治療方法。寒濕應(yīng)該使用溫法和汗法并舉。寒濕應(yīng)該使用麻黃加術(shù)湯，寒濕體內(nèi)一定沒(méi)有里熱的癥狀。濕熱應(yīng)該使用清法和汗法并舉。濕熱應(yīng)該使用藿香正氣水，濕熱一定有里熱的癥狀。 太陽(yáng)傷淤就是血流不暢造成體表的某種腫脹麻木，瘡癤斑癬等證，這個(gè)也要分寒淤還是熱淤，如果是寒淤，就要溫通，寒淤代表的方子是陽(yáng)和湯。如果是熱淤，就要清通，熱淤代表的方子是清熱活血湯。 名稱: 清熱活血湯 組成: 生地2錢(qián)，丹皮2錢(qián)，黃柏1錢(qián)半，黃連1錢(qián)半，黃芩（酒炒）1錢(qián)半，側(cè)柏葉1錢(qián)，赤芍1錢(qián)，牛蒡子（炒，研）1錢(qián)，連翹1錢(qián)2分（去心），甘草1錢(qián)2分，薄荷葉8分。[1] 出處: 《會(huì)約》卷二十。 太陽(yáng)病和其他五經(jīng)病的合病并病。 臨床上見(jiàn)到太陽(yáng)傷寒少陰沉寒合病，可以使用桂枝加附子湯方。一方面有傷寒的全部癥狀，另一方面病人尺脈微細(xì)，四肢常不溫，常思睡。 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子。將息如前法。 本來(lái)是太陽(yáng)傷寒病，可是經(jīng)過(guò)誤治，使用攻下藥之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。太陽(yáng)病還在，又添加了新的疾病，只覺(jué)得胸滿難受，這個(gè)胸滿不是真正的胸滿，不是熱，而是因?yàn)楣ハ轮?，胃腹部空虛了，被寒邪攻占了，寒邪之氣太盛，往上直沖，所以直覺(jué)胸滿的很，但是真正的熱證癥候一點(diǎn)都沒(méi)有，所以不能再使用攻下藥了，也不能使用其他清熱藥、吐藥。因?yàn)樯炙幨呛帲砸膊荒苁褂昧恕?/font> 桂枝去芍藥湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。 太陽(yáng)傷寒和少陰沉寒合病，傷寒外感的一切癥狀都有，但是肚子不痛，尺脈微細(xì)，微微怕寒，桂枝去芍藥加附子湯主之。 桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，加附子。將息如前法。 太陽(yáng)傷寒，得病八九天了，已經(jīng)使用麻黃湯或者桂枝湯發(fā)過(guò)汗了，但是還沒(méi)有好，病情象發(fā)瘧子一樣，一日發(fā)作二三次，發(fā)熱惡寒，發(fā)熱多怕寒少，脈不再是浮了，而是微緩，這是病情轉(zhuǎn)好的征兆。但是反復(fù)發(fā)熱，并且身體發(fā)癢，這令患者很擔(dān)心。仔細(xì)詢問(wèn)，得知其人不嘔，大小便也正常，這說(shuō)明疾病沒(méi)有入里，脈微，怕寒，這是陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，正是疾病好轉(zhuǎn)的跡象，但是就差發(fā)一點(diǎn)小汗，汗出不來(lái)，所以身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。需要強(qiáng)調(diào)的是，此時(shí)不能使用桂枝湯、麻黃湯、葛根湯或桂枝葛根湯，這些都是發(fā)汗重劑，如果重發(fā)汗，一定會(huì)加重病情甚至引發(fā)變癥的。實(shí)際上，這個(gè)病是太陽(yáng)病里面的一個(gè)很輕的病，所以藥量十分輕，但是病情的表現(xiàn)似乎很復(fù)雜，和人們的正常認(rèn)識(shí)相差很遠(yuǎn)，所以治療上一定要取得病人的相信，否則，即使你開(kāi)了藥，病人也不一定會(huì)吃的。 桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六銖（去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（去節(jié)）各一兩 大棗四枚（擘）杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者） 上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合。頓服。將息如上法。 太陽(yáng)傷寒，使用了桂枝湯，結(jié)果發(fā)汗太過(guò)了，脈仍然浮，沒(méi)有變?nèi)踝兙?，治療上繼續(xù)使用桂技湯。如果象發(fā)瘧一樣，一日兩次定期發(fā)燒，那么這也是病情將好的征兆，是太陽(yáng)病里面的輕病，只要稍微發(fā)點(diǎn)汗就可以好，應(yīng)該使用桂枝二麻黃一湯。 桂枝二麻黃一湯方 桂枝一兩十七銖（去皮） 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖（去節(jié)） 生姜一兩六銖（切） 杏仁十六個(gè)（去皮尖） 甘草一兩二銖（炙） 大棗五枚（擘） 上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云：桂枝湯二份，麻黃湯一份，合為二升，分再用。今合為一方。將息如前法。 太陽(yáng)傷寒，也正確地服了桂枝湯，結(jié)果發(fā)汗太過(guò)，津液盡失，邪熱乘虛入里，十分煩渴，怎樣喝水也不解渴，脈洪大，這是胃里圈著熱氣了，太陽(yáng)傷寒已經(jīng)轉(zhuǎn)化為陽(yáng)明實(shí)熱了，必須使用清法，不能使用其他汗、吐、下法。代表方子是白虎加人參湯。 白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤（碎，綿裹） 甘草（炙）二兩 粳米六合 人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日二服。 本來(lái)是太陽(yáng)傷寒，經(jīng)過(guò)桂枝湯的治療或者誤治之后，仍然發(fā)熱惡寒，里熱多外寒少，會(huì)感到口渴或者咽干，小便會(huì)發(fā)黃或熱，四肢也會(huì)有輕微的疼痛感，脈不再浮了，而是變得微弱，這是身體里缺乏津液的緣故，切切不可發(fā)汗，也不能單純地使用清法，更不能使用吐、下之法，必須表里雙清。這時(shí)，太陽(yáng)傷寒實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)化為太陽(yáng)傷寒和陽(yáng)明里熱并病了，應(yīng)當(dāng)使用桂枝二越婢一湯。 桂枝二越婢一湯方 桂枝（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（炙）各十八銖 大棗四枚（擘） 生姜一兩二銖（切） 石膏二十四銖（碎，綿裹） 上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，桂校二份，越婢一份。 太陽(yáng)傷寒，結(jié)果服桂枝湯或下之后。病情沒(méi)有任何緩解，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，身上無(wú)汗，心下自感滿微痛，小便不利，這是因?yàn)槲赣型Ｋ?，水既不外越發(fā)汗，也不從小便排出。注意：這里主要是脾虛不能任水，既沒(méi)有里熱，也沒(méi)有全身疼痛的大青龍湯證，這時(shí)，太陽(yáng)傷寒實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)化為陽(yáng)明停水證了，所以只要利了小便，寒邪和水飲就可以消解。應(yīng)該使用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜（切） 白術(shù) 茯苓各三兩 大棗十二枚（擘） 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則愈。本云：桂枝湯，今去桂加茯苓、白術(shù)。 脈浮，自汗出，小便數(shù)，微惡寒，表面上看起來(lái)是太陽(yáng)傷寒，但是這個(gè)病還有心煩，腳攣急的癥狀。心一煩，就是有里熱了，腳攣急，是缺乏津液的征兆。實(shí)際上，這是個(gè)太陽(yáng)傷寒和陽(yáng)明里熱合病，應(yīng)該使用表里雙解之法。如果不詳細(xì)辨證，就會(huì)誤用桂枝湯攻其表，一旦使用，便厥逆，咽中干，煩躁吐逆，這時(shí)候應(yīng)該使用芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；如果繼續(xù)發(fā)汗，復(fù)加燒針者，津液盡失，四肢厥逆，病情入三陰，則當(dāng)使用四逆湯主之。 芍藥甘草湯方 芍藥 甘草（炙）各四兩 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 調(diào)胃承氣湯方 大黃四兩（去皮，清酒洗） 甘草二兩（炙） 芒硝半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。 四逆湯方 甘草二兩（炙） 干姜一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。 寸口脈浮大虛，微熱怕寒，這似乎是純粹的太陽(yáng)傷寒病，可是按法治之，不好反劇，甚至厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)。這是為什么呢？寸口脈雖大實(shí)虛，微熱，實(shí)際上透漏了個(gè)中消息，這是太陽(yáng)傷寒病和少陰病合病。臨床上長(zhǎng)期低燒大多都是這種情況，因?yàn)槟I陽(yáng)不足，里有寒，正氣不足，如果單純的使用桂枝湯發(fā)汗，是無(wú)法將寒邪驅(qū)逐走的。不僅不能驅(qū)逐走，反而因?yàn)檫^(guò)度發(fā)汗，正氣進(jìn)一步虧虛，津液盡失，于是引起厥逆，咽中干，煩躁，甚至陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂。如果僅僅是咽中干，飲甘草干姜湯。如果腳微拘急，重與芍藥甘草湯。如果是陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，就要使用承氣湯了。 | 
