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處方：柴胡15g，黃芩15g，羌活10g，大青葉20g，葛根30g，桔梗15g，金銀花20g，連翹15g，青蒿20g，知母15g，生石膏30g，蘆根15g，甘草10g。

功效：解表清里，解毒退熱。

主治：外感引起的發(fā)熱，包括傷寒之三陽經(jīng)證發(fā)熱和溫病之衛(wèi)、氣分證發(fā)熱。如普通感冒、流行性感冒、急性扁桃腺炎、腮腺炎、肺感染、膽道感染、泌尿道感染等所導致的發(fā)熱。

加減：咽喉腫痛較甚者，去羌活，加玄參、馬勃、牛蒡子，以解毒消腫；咳嗽較甚者，去羌活，加荊芥、苦杏仁，以宣利肺氣；出血者，去羌活、蘆根，加白茅根、梔子炭，以涼血止血；舌質(zhì)紅赤、心煩者，去羌活，加生地黃、麥冬，以清熱滋陰；熱傷津液口渴者，去羌活，加天花粉，以清熱生津；無惡寒而高熱者，去羌活，加寒水石、少許生大黃，以通腑泄熱；舌紅、苔黃膩者，去羌活，加滑石、薏苡仁，以利濕泄熱；胸膈滿悶、嘔逆納呆者，去羌活，加藿香、紫蘇梗、萊菔子，以降逆化濁，理氣寬中；膽道感染發(fā)熱者，去羌活、桔梗、葛根，加金錢草、蒲公英、生大黃，以利膽泄熱；泌尿道炎癥發(fā)熱，去羌活、葛根、桔梗，加蒲公英、土茯苓、車前子，以通淋利濕泄熱。

方解：外感發(fā)熱多在傷寒和溫病的范疇內(nèi)，如《傷寒論》中有“發(fā)熱惡寒”之太陽證，“寒熱往來”之少陽證，“但熱不寒”之陽明證?！稖匾哒摗分杏形猴L寒而發(fā)熱之衛(wèi)分證；壯熱不寒 、大渴、脈洪大之 氣分證 ；高熱入夜為甚，兼見譫昏、斑疹隱隱之營分證 ；高熱兼見出血，甚則昏迷、抽搐之血分證 。太陽證和衛(wèi)分證之發(fā)熱稱為表熱，陽明證和氣、營、血分證發(fā)熱稱為里熱，少陽證之寒熱往來稱為半表半里之熱。

外感發(fā)熱的病因病機特點，為外感六淫邪毒、疫癘之氣，邪毒內(nèi)侵，正邪相爭，陰陽失衡，而致熱盛急候。其發(fā)病特點是：多實熱，起病急，熱勢高，傳變速，易生變證，最易傷陰耗氣，而致痙、厥、閉、脫、出血等危象。外感發(fā)熱病位多在三陽經(jīng)、衛(wèi)氣營血及相關臟腑。初起多為實熱證；中期雖可見虛象，但仍以邪實為主；后期出現(xiàn)逆變證時，則虛損之象較著，以氣陰虧損或陽氣衰微為常見。

外感發(fā)熱，多見于急性感染性疾病，其高熱由六淫邪毒內(nèi)侵，即病原微生物細菌、病毒侵入人體，而未被機體非特異性免疫功能所清除，經(jīng)潛伏期后發(fā)病。又根據(jù)病原微生物種屬差異、毒力大小、濃度、數(shù)量、侵襲力強弱及機體抵抗力狀態(tài)，產(chǎn)生不同的應答反應。這種應答就是邪毒與機體相互作用的反應，是正氣抗邪的反應，而發(fā)熱是其反應的重要標志。熱勢的高低，取決于正邪雙方的盛衰消長：正強邪盛，則爭斗激烈表現(xiàn)為實熱高熱；正強邪衰則表現(xiàn)為實熱低熱，疾病主退；正虛邪盛，則為虛中夾實之熱，疾病主進。《傷寒論》中三陽證發(fā)熱和《溫病學》中衛(wèi)、氣分證發(fā)熱，均為正氣未衰邪毒熾盛，正邪爭斗激烈，故表現(xiàn)為實熱、高熱。如邪毒熾盛高熱持續(xù)不退，或傷陽或傷陰，三陽證便傳至成三陰證，衛(wèi)、氣分證便傳至成營血分證，甚或出現(xiàn)亡陽、亡陰證。顯然 ，治療急性感染疾病發(fā)熱，迅速清除邪毒，把好三陽或衛(wèi)氣分關，阻斷其傳變，是第一要務，是至關重要的環(huán)節(jié)。

據(jù)此，在三陽證、衛(wèi)氣證的病因病機及常用古方治療基礎上，在辨證與辨病相結合的基礎上，在掌握中西藥理的基礎上，在遵循中醫(yī)基本理論的基礎上，在總結數(shù)十年臨床實踐經(jīng)驗的基礎上，精心、嚴密篩選藥物，組成了三陽同治或衛(wèi)氣同治、解毒退熱力大、無毒副作用的柴銀石膏退熱湯。寒溫并用，辛涼重劑，速散表熱，既有效的阻斷太陽向陽明、少陽傳變或衛(wèi)分向氣分傳變，又峻藥力猛，清透并用，迅速清除毒邪、清泄里熱，阻斷了三陽傳向三陰、衛(wèi)氣傳向營血，從而可避免變證危象。

本方由小柴胡湯、銀翹散、白虎湯、柴葛解肌湯、蒿芩清膽湯等合方加減而成。方中共有三組藥物：一組是辛溫、辛涼解表和清熱解毒藥，即羌活、柴胡、葛根、金銀花、連翹、大青葉、黃芩，其中羌活辛、苦、溫，解表散寒除濕，長于解熱鎮(zhèn)痛；余藥柴胡等辛涼解表，清熱解毒。其中柴胡有顯著的中樞解熱降溫作用，對細菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用，可用治各種發(fā)熱，如病毒、細菌之感染性發(fā)熱及功能性發(fā)熱，表熱、里熱、實熱、虛熱用之皆可取效，在常規(guī)劑量內(nèi)服用，無任何不良反應，不失為治療外感發(fā)熱之良藥。葛根甘、辛、平，解肌退熱、生津止渴，現(xiàn)代藥理證明，其有解熱、消炎、抗菌作用。金銀花、連翹、大青葉、黃芩，清熱解毒，均有顯著的解熱降溫作用，且有廣譜抗菌、抗病毒及抗內(nèi)毒素作用。上七藥配伍，寒溫并用解表，取其發(fā)散力強、速除毒邪以退熱；解表藥與清熱解毒藥并用，一取增強表散退熱之力，二取解除熱毒之癥，三取抗菌、抗病毒以根除發(fā)熱之因；雖寒溫并用，但藥性總偏寒涼，表熱者宜用之，且表熱之實熱高熱者，均為感受風熱之邪所致，最宜用之。但“六淫皆從火化”，既是感受風寒，癥有頭身疼痛、惡風寒，且有高熱者，是寒邪化熱之兆，也宜速用之。二組藥是石膏、知母、青蒿、蘆根，既能清瀉陽明或氣分之里熱，又可助解表藥透散表熱。生石膏辛、甘、寒，有中樞性退熱作用，退熱而不發(fā)汗。此配伍是最佳降溫退熱藥，臨床上對高熱、低熱、實熱、虛熱、表熱、里熱都能使用，只要配伍合理，治療各種發(fā)熱都有效。石膏配伍知母，清熱、保津，協(xié)同退熱，使其退熱快、作用強而持久；石膏配伍青蒿，清熱透邪，既可用治實熱、內(nèi)熱，也可用治虛熱、表熱，再與羌活、柴胡、葛根、金銀花、連翹、蘆根配伍，則成辛涼重劑，既瀉里熱又散表熱，尤以羌活之辛溫，監(jiān)制石膏之寒涼，取其辛散之力，解退表熱較快，長期臨床驗證，未見寒涼冰伏之弊；此組石膏、知母等藥，傳統(tǒng)只用治氣分實熱、高熱、里熱，臨床證明，凡表證旦見高熱者，不論風寒、風熱，適配辛溫監(jiān)制，皆可放心用之，不必拘泥于“到氣才可清氣” ，不必拘泥于氣分之熱才用“白虎”。第三組藥桔梗、甘草，宣肺、化痰、止咳、利咽，利肺氣以逐邪，以應對臨床最多見肺衛(wèi)病變的呼吸道感染性發(fā)熱。

顯然，上述第一組藥解散表熱無疑，而里熱同樣也宜之。金銀花、連翹、黃芩、大青葉，既清熱又解毒，既解熱降溫，又抗菌、抗病毒，對急性感染性疾病引起的三陽經(jīng)或衛(wèi)、氣分發(fā)熱，可謂標本兼治，最當用之；柴胡、葛根，因其表散之力不強，退熱之功較佳，故表熱、里熱皆可用之，與石膏、知母等藥配伍，清泄透散，用治里熱，能增強解熱降溫之力，而無任何不良反應，用之有利無弊；羌活之辛溫，對“但熱無寒”之里熱，一般不宜用之。第二組藥里熱、表熱皆可用之，且能增強表散退熱之力。

全方合伍，共奏解表清里、解毒退熱之功。有較強的退熱作用，較強的抗菌、抗病毒作用。本方因由解表藥、清里藥、清熱解毒藥組成，表散中參有清泄，清泄中參有透散，表散與清泄中參有清熱解毒，故既治標又治本，既解表又清里，可退表熱、退里熱，也可退表里皆熱。可謂表里同治之方、衛(wèi)氣同治或三陽同治之方，凡感染性疾病屬三陽經(jīng)或衛(wèi)、氣分之發(fā)熱者皆可用之，不失為治療外感發(fā)熱的良方。