2010年3月24日 星期 三 沈陽日報
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春天別讓結核病找上你
結核病被稱為“白色瘟疫”，而春天是它的高發(fā)季節(jié)。怎么才能遠離它呢？此種疾病有啥發(fā)病跡象？
有哪些癥狀應該到醫(yī)院
檢查是否患有肺結核？
答：肺結核病人的癥狀主要取決于病變范圍大小、累及部位、有無并發(fā)癥、個體炎癥反應特點等。如果病情輕，往往癥狀輕微，輕咳、低熱、自認為“感冒”、“氣管炎”，服用抗生素及解熱藥物癥狀好轉，常不引起重視。老年人或伴有基礎疾病的患者，如糖尿病及長期服用免疫抑制藥物的病人，癥狀逍遙，往往是體格檢查或住院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，并且肺部病變較重，影像與癥狀不符。如果個體炎癥反應較重，則伴有周身不適、乏力、盜汗、發(fā)熱、食欲下降、女性月經(jīng)不調、植物神經(jīng)功能紊亂。如果病變累及胸膜，則伴有胸痛癥狀。如果病變侵及血管，則伴有咯血癥狀。如果伴有結腦，常伴有頭痛、惡心癥狀。如果伴有骨結核，則有活動受限、關節(jié)痛等癥狀。總之，結核病是一種慢性呼吸道傳染病，每個病人表現(xiàn)不一樣，癥狀及體征不特異，并非僅肺結核病人特有?？人?、咳痰2周以上或有咯血的病人，應到醫(yī)院檢查明確是否患有肺結核。
結核病可以治愈嗎？
答：在十九世紀，沒有有效的抗結核藥物，患結核病后只能通過休息和加強營養(yǎng)以及人工氣胸、氣腹治療，結核病的治愈率非常低，治愈率僅25%左右。二十世紀發(fā)現(xiàn)了異煙肼等抗結核藥物后，結核病治愈有了希望。現(xiàn)在，選用高效、敏感、低毒的抗結核藥物，病人服用1-2個月后，90%的結核菌被殺死，傳染性降低。經(jīng)過系統(tǒng)抗結核治療6-9個月，個別患者1-1.5年，可達到85%左右的治愈率。只要病人按照醫(yī)生的指導用藥，遵照早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的治療原則完成療成，大多結核病人是可以治愈的。
如何預防結核??？
答：1、首先要控制傳染源，控制傳染源的主要方法是應用抗結核藥物進行合理化療，初治病人治療1個月可使痰結核菌消失，隨之傳染性消失，療程結束可使絕大多數(shù)病人臨床治愈，這就從根本上控制了結核菌播散的來源。2、切斷傳播途徑，有效方法也是抗結核治療，因為結核病主要通過咳嗽，打噴嚏等方式傳播結核菌，接受合理治療的初治病人，十幾天后咳嗽、咳痰減輕或消失，從而失去了向空氣中播散含有結核菌微沫的動力，也就切斷了傳染途徑。3、針對易感者的措施，我國規(guī)定新生兒出生就應接種卡介苗，使兒童產生對結核病的特異性免疫力，以預防兒童結核病特別是結核性腦膜炎、急血播的發(fā)生。應特別說明卡介苗的保護力為80%，所以傳染源仍不能接觸嬰幼兒。4、針對易發(fā)病者所采取的措施，易發(fā)病人群是未接種卡介苗而結核菌素陽性的嬰幼兒，未經(jīng)治療的陳舊性肺結核病人，矽肺及糖尿病病人，接受激素治療的病人，長期使用免疫抑制劑的病人及艾滋病感染者等，皆易發(fā)生結核病，應給予化學預防投藥，可避免或減少結核病的發(fā)生。 5、加強體育鍛煉，增強體質，生活規(guī)律等等，增強機體抵抗各種疾病的能力，也是預防結核病的主要措施。
肺結核病人曾經(jīng)做過的影像學資料有必要保存嗎？
答：影像學資料包括胸X光片、肺CR、肺DR、肺CT、超聲回報單等，這些資料對肺結核病人非常重要。對于有發(fā)熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血、胸悶等癥狀患者，臨床醫(yī)生往往根據(jù)患者的病史、癥狀、體征，結合影像資料及化驗室檢查，診斷其是否患有結核病。無臨床癥狀的結核病人，大多是體格檢查時，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。因此這些影像資料對結核病診斷非常重要。不僅如此，在結核病人的治療過程中，醫(yī)生還要根據(jù)病變的密度高低、范圍大小、病變形態(tài)來判定抗結核治療是否有效，而診斷性抗結核治療的患者則通過它判定肺結核診斷是否成立，這些觀察往往需要新舊影像資料比較，影像資料與其彩色生活照相比要重要得多，它關乎患者的健康，因此肺結核病人的影像資料非常主要。請結核患者一定要管理好自己的資料，復診時一定不要忘記攜帶。
本報記者 朱曉京 漫畫 牛莉
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