第一部分 一般腎臟疾病的飲食治療
一、 腎臟病的常見臨床表現(xiàn)及其相應(yīng)飲食治療原則
（一） 水腫 低鹽或無鹽飲食，嚴重的還需要限制水的攝入。
（二） 少尿或無尿 24小時總尿量少于400ml，少于100ml時為無尿。應(yīng)嚴格限水、鹽、鉀。出現(xiàn)上述情況每天進水量不宜超過500ml加前日尿量。
（三） 血壓高 低鹽飲食
（四） 蛋白尿 一般是尿蛋白丟多少，飲食即補充多少。但是由于高蛋白飲食可增加尿蛋白排出，加重腎臟負擔(dān)，所以不宜盲目增加。
（五） 氮質(zhì)血癥和尿毒癥 低蛋白飲食（詳后）。
（六） 貧血 營養(yǎng)不良性貧血通過合理的膳食調(diào)配即可以糾正和預(yù)防。但是，慢性腎功能不全病人的貧血往往并非是營養(yǎng)不良性貧血，必須結(jié)合促紅細胞生成素的治療才能奏效。
二、 腎臟病常見的治療飲食
（一） 低鹽飲食 嚴格講這是限制鈉的飲食。因此，所有含鈉高的食物都應(yīng)加以限制。高鈉食物主要有兩大類：①食鹽、味精、醬油、醬等調(diào)味品；②各種鹽腌制食品，如各式腌菜、咸菜、臘肉、臘魚、板鴨、香腸、紅腸等。低鹽飲食禁用第二類食物，每日用食鹽量控制在2~3克或醬油10~15ml。味精的含鈉量是食鹽的一半，也必須注意限量使用。由于各種天然新鮮食物的含鈉量都很低，因而只要注意限制調(diào)味品的使用，即少用鹽、味精和醬油，多用糖、醋、調(diào)味，低鹽飲食是不難做到的。
此外，中藥“秋石”和市售低鈉鹽都可以用來增加咸味。但是，它們的主要成分是氯化鉀，因此在少尿或無尿、腎衰晚期時應(yīng)慎用或不用，以免導(dǎo)致高鉀血癥。
低鹽飲食主要適用于有腎病綜合癥、高血壓或少尿的腎臟病病人，是臨床上最常見的腎臟病飲食。但個別以腎小管損害為主的腎臟病病人，由于鈉從尿中丟失過多，可導(dǎo)致低鈉血病和血容量不足問題出現(xiàn)，故應(yīng)注意補充鈉，可適量進食高鈉食物。
（二） 無鹽飲食 是更為嚴格的限鈉飲食，除了按低鹽飲食要求之外，還需要禁用食鹽、味精和醬油等高鈉調(diào)味品。無鹽飲量適用于腎病綜合癥、高血壓、少尿或無尿，且病情較重或低鹽飲食治療不佳的病人。
（三） 限水飲食 主要適用于有嚴重水腫、有腹水的腎綜合癥病人，以及少尿或無尿的急性腎衰或維持透析的病人。進水量按500ml加前日尿量，或再加透析去除水量計算。除應(yīng)注意各種流體食物如各種飲料、牛奶、湯以外，還應(yīng)注意其它含水量高的半流體或固體食物，如稀飯、面條、涼粉、水果等。另外蒸米飯也含有三分之二的水份，應(yīng)引起注意。
（四） 低鉀及高鉀飲食 低鉀飲食只用于急性慢性腎功能不全，尤其是少尿或無尿的病人。一般只要每日尿量在1000ml以上，就不必限鉀。鉀廣泛存在于各種新鮮食物中，但經(jīng)水煮后棄湯的食物則可減少50%以上的鉀。少吃水果是很好的限鉀措施。高鉀飲食則相反，對那些厭食、長時間不進食或經(jīng)常嘔吐、腹瀉、多尿的病人，則應(yīng)注意補鉀?？梢钥诜然浕蜻M食各種新鮮水果、蔬菜、菜湯等食物。土豆、山楂、香蕉等食物含鉀亦較高，但柑桔類水果鉀含量并不高。
（五） 低蛋白飲食 用于非透析治療的慢性腎功能不全病人，詳見“慢性腎功能不全透析前的飲食治療”。
（六） 低磷飲食 適用于慢性腎功能不全病人。上述低蛋白飲食即可滿足低磷飲食的要求。如果要求磷的水平更低，可將肉類和大米等食物水煮棄湯后在烹調(diào)食用。
（七） 高鈣飲食 用于慢性腎功能不全病人。隨著腎功能損害的加重，使體內(nèi)血鈣濃度降低。所以，在飲食中應(yīng)予補充鈣的攝入。含鈣豐富的食物主要有：乳類及其制品、蝦皮、海帶、綠葉蔬菜等。如果飲食不能完全達到補鈣要求，可以在醫(yī)師或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，攝入鈣的補充品。
（八） 貧血飲食 貧血是慢性腎衰患者最常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，在飲食中還要注重以下幾方面：一是補鐵。鐵與蛋白質(zhì)一樣是生成紅細胞的主要原料，患者可用瘦豬肉、牛羊肉、紅棗、木耳等含鐵豐富的食物。二是要補充維生素。尤其是與紅細胞合成密切相關(guān)的維生素A、B和維生素C?；颊呖啥嘤命S色蔬菜（如胡蘿卜、南瓜），枸杞子等食物補充維生素A；西紅柿、紅棗、獼猴桃、石榴等食物補充維生素C，維生素C可以促進鐵的吸收利用以及紅細胞的合成。
第二部分 慢性腎功能不全透析前的飲食治療
一、 前言
慢性腎功能不全是由各種原因引起的嚴重腎實質(zhì)損傷，具有慢性進行性不可逆轉(zhuǎn)的特點，最終可以導(dǎo)致腎功能的完全喪失，從而必須依靠維持性透析才能維持生命。透析以前的治療目的在于延緩腎功能衰竭的發(fā)展，推遲開始透析治療的時間。由于飲食中的蛋白質(zhì)、磷和因飲食中的鈉過多而加重高血壓，因飲食不當(dāng)而加重脂質(zhì)代謝亂等，這些都會損害腎臟，加速腎衰的發(fā)展，而合理的飲食可以避免這種損害，延緩其進展；又由于引起氮質(zhì)血癥和尿毒癥的代謝廢物全都來自食物，而合理的飲食治療可以完全消除中、晚期腎衰常見的尿毒癥癥狀，推遲透析治療的開始。所以，飲食治療在慢性腎功能不全透析前的保守治療中起著極其重要的作用。由于飲食治療的費用低，病人的生活質(zhì)量較高，所以即使在經(jīng)濟發(fā)達的國家如美國、意大利和德國等也倍受重視。實際上，飲食治療是近二三十年來慢性腎功能不全治療中最突出的進展之一。
二、 飲食治療應(yīng)注意的問題
腎病飲食治療的效果是肯定的。如果發(fā)現(xiàn)治療效果不好，應(yīng)當(dāng)從以下三個方面查找原因：
（一） 食譜是否合理可行 不合理的食譜自然不會有效果。雖然合理，但無法執(zhí)行的食譜也不可能有效果。
（二） 是否嚴格執(zhí)行食譜 食譜雖好，如果病人不嚴格執(zhí)行，這也枉然。
（三） 是否懂得正確的烹調(diào)制作 該飲食有別于普通飲食，烹調(diào)方法不當(dāng)，食品既做不起來也不好吃。
為了保證治療效果，我們建議：
1、 認真閱讀本指南，弄清楚飲食治療的原則和方法。
2、 定期與醫(yī)師，特別是營養(yǎng)醫(yī)師保持聯(lián)系，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、錯誤和根據(jù)病情需要調(diào)整治療方案，尤其是在療效不佳時。須知，功能不全的腎臟就象一個自理能力越來越差的殘疾人，需要越來越周全的照顧，而飲食治療豐富的內(nèi)容也不是這本小冊子所能全部包容的。本院每星期二下午、星期四下午的營養(yǎng)專科門診，可以為你提供各種有針對性的指導(dǎo)、咨詢。
三、 飲食治療的方法及其適用范圍
慢性腎功能不全飲食的總則是低蛋白、低磷和足夠的必需氨基酸、維生素、礦物質(zhì)，以及充足的熱量。具體可分為三種：
（一） 低蛋白飲食 要求每公斤體重供給蛋白質(zhì)0.6克(其中60%-75%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì))、熱量146.44千焦耳(35千卡)以上。所以嚴格地講，該飲食應(yīng)是“優(yōu)質(zhì)低蛋白高熱量飲食”，不是一般的低蛋白飲食。由于它有保護腎功能的作用，所以我們特稱之為“保腎飲食”。該飲食同時也具有低磷、低嘌呤的特點。這種飲食的應(yīng)用范圍最廣，從慢性腎功能不全的早期到晚期都可以采用，直到出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐，嚴重的水鈉潴留（少尿或無尿）和嚴重的電解質(zhì)紊亂，需要透析時為止。一般當(dāng)血清肌酐持續(xù)超過130umol/L（1.5mg/dl）時,即可以采用此飲食。本指南作用點介紹。
（二） 極低蛋白飲食加必需氨基酸或ɑ-酮酸/必需氨基酸 要求每公斤理想體重供給蛋白質(zhì)0.3克,熱量也是146.44千焦耳(35千卡)以上。幾乎可以認為是除去了上述低蛋白飲食中的動物性食物以后的飲食。所需要的必需氨基酸或ɑ-酮酸制劑攝取。可見該飲食的要求理嚴格，可食用的食物更少，而且氨基酸或其銅酸制劑的價格昂貴。因此，該飲食實際上只適合晚期腎衰病人在應(yīng)用上述低蛋白飲食仍不能控制時使用。如果蛋白質(zhì)不如此嚴格限制，只在上述低蛋白飲食中加用必需氨基酸或ɑ-酮酸/必需氨基酸，則不會有效果。若完全不控制飲食，則更不會有效而有害了。不僅如此，如果劑型選擇或劑量使用不當(dāng)，還可能額外增加腎臟負擔(dān)，加劇代謝紊亂。因此，要結(jié)合氨基酸或銅酸治療，就必需同時控制飲食。
（三） 完全素食 是一種利用糧食與豆類必需氨基酸的互補特點，經(jīng)嚴密計算搭配而成的飲食。要求每公斤理想體重加予蛋白質(zhì)0.6克、熱量146.44千焦耳（35千卡）以上.很明顯,這種飲食中豆類的數(shù)量也不可能太大?？梢愿鶕?jù)病人對上述低蛋白飲食的適應(yīng)情況，而決定是否采用該飲食。
四、 保腎飲食
下面重點介紹腎病飲食的原則，已如低蛋白飲食所述，它的最大特點是：①主食明顯不同于正常人，即以純淀粉為主食，而通常吃的米面必須嚴格限量；②高蛋白食物的品種不太限制，但數(shù)量要固定，既不能多也不能少。
（一） 食譜制定 首先，根據(jù)自己的身高查表１，即可知道每天應(yīng)攝入的三大營養(yǎng)素和各大類食物的數(shù)量。以身高170厘米的病人為例，先查表1。因表中無170厘米，可以參考169厘米或172厘米，比如按172厘米欄，每天可吃：
1、 米或面110克。
2、 碳水化合物6.5個單位，查表2可知它相當(dāng)于淀粉類325克（6.5兩）由于要求熱量在每公斤體重46.44千焦耳(35千卡)以上,所以該值實際上是最低量。在食用325克仍感饑餓時，可以自由增加表2中的食物，比如可以增加到400克（8兩）。
3、 可用蛋白質(zhì)21克。如果上述碳水化合物單位均來自表2食物，就可以直接查表4和表5。由表4可見，多數(shù)肉類都是每50克（1兩）含10克蛋白質(zhì)，所以21克蛋白質(zhì)需要21÷10=2.1兩(約2兩)肉類食物。如果吃蛋1個，先查表5知道其含7克蛋白質(zhì)，所以21—7=14克，還可以吃75克（1.5兩）的肉類。同樣的道理，如果主食選用了表3的食物，那么可用蛋白質(zhì)的數(shù)量應(yīng)相應(yīng)扣除后，再查表4和表5。
4、 油及肥肉80克。
5、 瓜菜類250~500克（5兩~1斤）均可，夏天瓜類食物含蛋白質(zhì)少，用量可以更多些。
6、 水果2個單位（見表6）相當(dāng)于1~2個蘋果或桔子。
簡而言之，每日主食425克（8.5兩）以上其中米或面110克、葷菜100克（2兩）或1個雞蛋加75克(1.5兩)肉類、油或肥油80克、約500克（1斤）瓜菜、2個水果。
然后，再將上述各類食物盡量均分為三餐：
早餐 雞蛋攤淀粉餅（蛋1個，淀粉100克）；西米粥（西米50克）
中餐 米飯（米110克）
蘿卜條木耳粉絲燴肉片（蘿卜200克、木耳少量、粉絲25克、精肉20克或25克）
晚餐 青菜炒淀粉面片（青菜150克、淀粉150克）紅燒鯽魚（鯽魚50克，相當(dāng)于150克重活魚一側(cè)的肉）
加餐 沖藕粉（藕粉25克，糖1調(diào)羹），水果1~2個
以上食物的數(shù)量均指其生重的可食部分，皮、骨、刺等不算在內(nèi)。
（二） 食物的選擇
1、 主食：（參見表2和表3）
（1） 表2食物：主要含糖或純淀粉，蛋白質(zhì)含量極少，是慢性腎功能不全病人的理想主食，多吃不限。特別是在按表1數(shù)量進食而感到饑餓時可以增加。可以在正餐中增加用量，也可以加餐。
（2） 表3食物：蛋白質(zhì)也較少，可以選用。尤其是甘薯（山芋），既可直接食用，也可以加淀粉制作成油炸餅食用。
（3） 其它食物：每50克（1兩）大米含蛋白質(zhì)4克，面粉含5克。為照顧飲食習(xí)慣，仍允許每天有110克米或面，但禁用其它雜糧。如果還要增加米或面的數(shù)量，則應(yīng)相應(yīng)減少可用蛋白的量，即減少葷菜量。但這樣做有出現(xiàn)營養(yǎng)不良的危險。此外，土豆、山藥、藕、茨菇等蛋白質(zhì)含量高于甘薯（山芋），而低于米面，雖不作為主食，但可以作為蔬菜食用。
2、高蛋白質(zhì)食物：
（1）動物性食物（見表4）：一般各種新鮮畜、禽肉和魚、蝦均可選用，且多數(shù)每50克（1兩）含10克蛋白質(zhì)。只要總的蛋白質(zhì)不偏離表1多列的可用量即可，可以根據(jù)自己的條件選用。但是，除了肝臟、腎臟以外的其它內(nèi)臟最好不要食用。豬蹄筋、肉皮蛋白質(zhì)的質(zhì)量差，應(yīng)禁食。風(fēng)尾魚、沙丁魚嘌呤含量高，也應(yīng)禁用。各種家禽燒的濃湯以及魚湯、肉湯含有大量的磷和嘌呤，更應(yīng)禁用。
（2）奶蛋類（見表5）：提供優(yōu)質(zhì)蛋白，食用時應(yīng)扣除相應(yīng)的可用蛋白質(zhì)。
（3）豆類及豆制品：含高蛋白，除了在醫(yī)師指導(dǎo)下用完全素食時可以按量使用以外，一般禁用。但豇豆、四季豆和綠豆芽等含蛋白少，可當(dāng)菜食用。
（4）堅果類：如花生、瓜子、核桃、杏仁等也含有較高的蛋白質(zhì)，應(yīng)禁用。
3．油及肥肉：各種油及肥肉均可采用，但一般主張以素油為主，尤其是豆油、花生油、芝麻油、玉米油等。禽油、魚油也含豐富的必需脂肪酸，可以多用。當(dāng)不食用肥肉，烹調(diào)油達不到表1所列油量時，易出現(xiàn)饑餓感。所以應(yīng)注意在不吃肥肉時，多選用油煎炸食物，炒粉絲也可以增加用油量，能增加飽腹感。
4．瓜菜類：各種瓜菜均可選用，但菠菜、花菜、莧菜、青蒜、蔥頭、茭白、竹筍等嘌呤或草酸含量教高，宜用開水煮湯后在食用。
5．水果類（見表6）：一般每日1~2個（250克左右），品種不限。
6．其它：木耳、紫菜、香菇、蔥、蒜等食物一般用量小，又可以增加食物的色香味，不必限制。各種果脯含糖量高、蛋白少，也可以食用，但尿少是慎用。
（三）低蛋白食品的制作與食用方法 保腎飲食治療慢性腎功能不全的關(guān)鍵在于低蛋白主食的制作。許多病人往往因為不知如何正確制作低蛋白主食，而不得不放棄保腎飲食治療，十分可惜。下面就根據(jù)本院營養(yǎng)科的經(jīng)驗介紹部分低蛋白主食的制作和食用方法，供讀者參考。讀者也可以自己摸索創(chuàng)新。
1．西米粥：西米是木薯淀粉經(jīng)人工制成的?？芍筇鹬嗷虻?，代替平常大米粥食用。煮前西米需用冷水浸泡1~2小時。在西米粥中可以加入適量的紅棗、桂圓、蜂蜜。
2．藕粉：需在少量冷開水調(diào)勻后，用滾開水沖調(diào)，再加適量糖。因含水量大，不宜作正餐主食，但可以用于加餐。
3．粉絲：可以燒湯或炒菜，可作正餐食用。
4．淀粉面團：各種精致淀粉均可。一般副食品店或大型超市均有銷售。淀粉面團是以下多種食品制作的共同步驟，也是制作技術(shù)的關(guān)鍵。方法有兩種。①家庭式：用小鍋燒適量開水，水開時一邊鍋不離火、繼續(xù)燒，一邊加入適量純淀粉，并用筷子攪拌。關(guān)掉火原，待淀粉稍冷卻后即可用手揉勻。水不宜太多，以攪拌后仍有1/3~1/4干淀粉為宜。這種方法制作的面團粘性較好，可以制作面片、蒸糕、煎餅、夾心餅，或淀粉面條、淀粉蒸餅等。②集體式：淀粉置盤中，倒入適量的滾開水、攪拌、揉勻，該法適合大批量制作。各種淀粉食品以趁熱食用口感最佳。
5．淀粉蒸餃：用上述淀粉面團作餃子皮。
6．淀粉面片：用上述淀粉面團切成薄片。有兩種食用方法：①煮面片：待開水下鍋煮熟即可；②炒面片：先用開水煮至半熟，撈起后用來水冷卻，再炒?？杉舆m量蔬菜、蔥蒜、鹽和味精。淀粉面團若先蒸熟，可以切得更薄，便于入味。
7．淀粉蒸糕：將上述淀粉面團制成薄片，疊放在平底鍋盤上。兩層薄片之間可灑白糖、紅棗、葡萄干或經(jīng)油炒過的菜絲，蒸熟即食。
8．煎菜餅：取適量淀粉加2倍重量的冷水調(diào)勻，再加適量菜絲、蔥、蒜、鹽、味精，倒入熱油鍋里煎。可以一邊加熱一邊攪動，煎成一定厚度的煎餅。
9．淀粉甘薯（山芋）餅：將甘薯去皮、煮熟、搗成泥，趁熱加入半量淀粉，適量糖，和勻做成小圓餅，下油鍋炸熟即可食。
在無甘薯季節(jié)，可用土豆代替，但每用300克（6兩）土豆需扣除可用蛋白5克，即肉類25克（0.5兩）。
10．淀粉餅干：糖200克（4兩）、雞蛋1個、油50~70克（1兩~1.5兩）、小蘇打5克、冷水少許，混勻，再加淀粉450克（9兩），面粉150克（3兩），揉勻攤平，用餅干模子印成餅干狀，或切成餅干狀烤干。注意面粉、蛋用量不宜多，以免增加蛋白質(zhì)、失去治療價值。此外，市售餅干均不同于淀粉餅干，不可食用。
11．淀粉蛋糕：雞蛋8個、糖250克（5兩），用打蛋器打好后（體積增加1倍以上）加入過篩淀粉350克（7兩），混勻后烤熟。切成8塊，每塊含蛋白質(zhì)7克（1個雞蛋）和75克（1.5兩）淀粉類。市售蛋糕不能食用。
五、糖尿病腎病
糖尿病腎病是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥。其飲食治療原則是供給充足的熱量；強調(diào)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。這樣的飲食治療實際上與前文所述的“保腎飲食”的治療基本相同。根據(jù)其治療原則在飲食中應(yīng)注意：
1．蛋白質(zhì)的供給不能過高，根據(jù)病人的腎功能、有無氮質(zhì)血癥的情況確定蛋白質(zhì)的攝入量。對于腎功能不斷減退的病人按0.8~1克/公斤體重的量攝入；對于腎功能不斷減退的病人，則應(yīng)進0.6克/公斤體重的蛋白質(zhì)，全天蛋白質(zhì)總量在30~40克之間，其中75%以上的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)的食物來源參看前文，與“保腎飲食”相同。
2．能量的攝入要滿足機體的需要，維持平衡。熱量每日可按30~35千卡/公斤體重攝入。熱量的來源主要是復(fù)雜的碳水化合物即淀粉類食物；簡單的碳水化合物，如蜂蜜、蔗糖、紅糖、葡萄糖等應(yīng)限制攝入?？蓞⒏谋?、8、9，選擇血糖生成指數(shù)（GI）值較低的食物，對雪糖的影響較小，利于血糖的控制。
3．其它的飲食要求與“保腎飲食”相同。
第三部分 慢性腎功能不全透析病人的飲食治療
透析治療是根據(jù)“膜平衡”原理，以一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成透析液與血液中積累的代謝產(chǎn)物、水及電解質(zhì)進行交換，從而達到清除體內(nèi)代謝毒物的治療目的。透析治療常有兩類：一類為血液透析，另一類為腹膜透析。透析治療過程中，機體的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素也會同時丟失。這些丟失的營養(yǎng)素必須通過合理的飲食給予補充，才能維持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。
一、血液透析病人的飲食治療
血液透析治療的病人，通常每周進行二至三次，每次4至八小時，通過血液與透析液的循環(huán)交換使體內(nèi)有毒的代謝產(chǎn)物得以清除，病人的癥狀改善，食欲增加。對此，飲食治療的目的有：①維持熱量、蛋白質(zhì)平衡；②補充維生素；③維持電解質(zhì)平衡；④防止脫水或水腫。根據(jù)以上的要求在飲食中應(yīng)注意以下幾個方面：
1．每日應(yīng)供給30~35千卡/公斤體重的熱量，以保證機體的熱量平衡。在安排飲食時，不像“保腎飲食”僅以淀粉為主，可以同正常人一樣用米、面作為主食，每日可進主食300~500克。
2．透析過程中，體內(nèi)的蛋白質(zhì)容易丟失，為維持正氮平衡，每日攝入蛋白質(zhì)可按1克/公斤體重攝入，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占75%。飲食中應(yīng)多選用本書前文“保腎飲食”所列表4、5的食物。如：雞蛋、魚蝦類、畜禽類。一般每日可用該類食物150~200克。
3．透析病人常伴有高脂血癥，所以，脂肪的攝入不宜過多，占總熱量的20~25%為宜。烹調(diào)時多用植物油，少用動物油，以預(yù)防血脂升高。每日烹調(diào)用油量約25克。
4．保證足量的維生素攝入，每天需要有新鮮的蔬菜400~500克，水果100~200克。
5．食鹽一般仍應(yīng)控制在2~3克/天。飲食中限制磷并增加鈣的攝入，進低磷、高鈣的飲食。若缺鈣的程度嚴重則應(yīng)口服鈣制劑的補充。
6．液體應(yīng)維持出入量的平衡，不能過多地攝入水份，以免造成水腫。入液量=前一日尿量+500（毫升）。
7．透析病人禁忌食物，可以參看前文“保腎飲食”之中所列的禁忌食物。
二、腹膜透析病人的飲食治療
腹膜透析治療過程中，機體蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的丟失比血液透析治療時更加嚴重。所以，在飲食中應(yīng)注意增加營養(yǎng)素的補充。其飲食治療的原則和血液透析病人基本相同。此外，還應(yīng)著重強調(diào)以下的問題：
1．蛋白質(zhì)的供給量比血液透析治療的病人更高，每日可按1.2~1.5克/公斤體重攝入，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占75%。
2．熱量的攝入也須高于前者，每日可按35~45千卡/公斤體重計算。
3．其它的飲食治療要求參看血透病人飲食。
第四部分 腎移植病人的飲食治療
腎移植是治療終末期尿毒病人的重要手段之一，移植術(shù)后的飲食對病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和移植的成功有重要作用。其飲食應(yīng)注意：
1．保證充足的熱量，每日應(yīng)攝入30~35千卡/公斤體重的熱量。主食量一般300~500克。
2．在手術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)進高蛋白質(zhì)飲食，每日予1.5~2.0克/公斤體重的量,其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上,多選本書“保腎飲食” 中表4、5兩欄食物。手術(shù)一個月以后病情進入穩(wěn)定狀態(tài)，蛋白質(zhì)的供給可根據(jù)病人的具體情況而定，一般每日可予1克/公斤體重的量。
3．腎移植后易并發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，故應(yīng)限制動物的腦子、腎臟及蛋黃等高膽固醇高的食物。烹飪多用植物油，不用動物油，以預(yù)防高脂血癥。
4．飲食中應(yīng)有足量的新鮮蔬菜和水果的攝入，以保證機體獲得足量維生素。
5．進低鹽飲食；鉀的攝入也應(yīng)根據(jù)血鉀的情況在飲食中調(diào)整；尿毒癥病人往往有缺鈣的情況，在飲食中應(yīng)增加鈣的攝入。
