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感受生活，感悟中醫(yī)，所有愛艾貼的家人們，朋友們，小伙伴們，大家好，今天我們又見面了，今天晚上主要講的課題是女性產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后腹痛以及產(chǎn)后惡露的艾灸調(diào)理方法。
女性產(chǎn)后少乳
產(chǎn)后缺乳，是指產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)乳汁甚少或全無，稱為產(chǎn)后缺乳，乳汁不行，乳汁不足，有些情況可能是由于女性乳房里面有乳汁，但是不行。
女性產(chǎn)后缺乳的其癥狀及特點(diǎn)，主要多發(fā)于產(chǎn)后兩到三天或者半個(gè)月內(nèi)。產(chǎn)后乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳或是乳汁全無，新產(chǎn)婦產(chǎn)后如果哺乳正常，會(huì)因突然高熱或者七情所傷，導(dǎo)致乳汁聚集而不行。
女性產(chǎn)后少乳，我們從病因和病機(jī)上辨別，主要有兩種證型，一種是虛證，一種是實(shí)證。
虛證是指生化不足，本身無乳或是生產(chǎn)期間失血過多而造成氣血虧虛，再就是實(shí)證。
實(shí)證是本身乳房有脹痛，乳腺里面有乳汁，但是，造成乳絡(luò)不通暢，是肝郁氣滯，或是痰濁阻滯造成的乳汁不行。
氣血虛弱，有些女性可能是本身素體脾胃比較虛弱，氣血虧虛，有些女性可能是由于產(chǎn)后傷氣血，大出血，造成了氣血虧虛，使乳汁化生無源。
肝郁氣滯，可能是由于產(chǎn)后抑郁，肝失條達(dá)造成氣機(jī)不暢，乳脈不通而運(yùn)行不暢，痰濕壅阻的是指素體肥胖或者產(chǎn)后過食厚味的東西造成了脾失健運(yùn)而聚濕成痰，阻攔乳路造成了乳汁不出。
如何鑒別癥型
首先是要問病人，在生產(chǎn)時(shí)是否失血過多，或是產(chǎn)后情志是否不順。比如說，夫妻感情不和，婆媳不和或者不少之間吵架，這種情況有無發(fā)生；本身如果素體比較肥胖的，造成痰濕比較重的，也可能會(huì)表現(xiàn)出來，乳汁甚少或乳汁全無，或是原來有乳汁，有情志的刺激，出現(xiàn)之后突然產(chǎn)后缺少乳汁。
我們也可以從以下處診斷，乳房質(zhì)地比較柔軟，或者乳房比較脹硬，乳汁清稀或者濃稠或者女性的發(fā)育是否正常。
在哺乳期的婦女們還需要鑒別一下乳癰，乳癰是乳房部的急性化膿性疾病，特別是哺乳期的婦女比較多見，如果女性乳房有結(jié)塊腫脹，疼痛，但是全身有發(fā)熱，出膿，或質(zhì)地比較濃稠，味道比較厚重，這種我們就可以鑒別出乳癰。
病癥上，我們首先要根據(jù)乳房乳汁的情況來辨別虛實(shí)，如果是虛癥的表現(xiàn)出乳房比較松軟，無脹痛感，受擠壓時(shí)乳汁有點(diǎn)滴排出，質(zhì)地比較稀薄；如果是實(shí)證的乳房脹滿，而疼痛，擠壓時(shí)乳汁很難排出，并且伴隨有痛癥，質(zhì)地比較粘稠。
在調(diào)理上，如果是虛癥，則補(bǔ)之，如果是實(shí)證，就是疏之；實(shí)證代表是有乳汁，但是受到肝氣郁結(jié)和痰濕的淤阻，而造成乳汁行不暢，那我們就調(diào)理氣血和通絡(luò)下乳。
如果是氣血虧虛，它主要的臨床表癥主要為產(chǎn)后少乳或是全無，乳汁質(zhì)地比較清晰，比較輕薄，乳房松軟柔軟，無脹痛感，這是屬于氣血虧虛型的。它所表現(xiàn)出來的面色比較蒼白和乏力，舌質(zhì)比較淡薄。
如果是肝郁氣滯型的產(chǎn)后少乳，如果有乳汁排出的話，質(zhì)地比較濃稠，有些肝郁氣滯型，也可能會(huì)造成乳汁全無，但是乳房有脹滿，疼痛。有些孕婦乳房比較脹痛，時(shí)常伴有嘆氣，胸前有脹痛，有悶脹感，食欲不振的癥狀。
痰濁阻滯的表現(xiàn)，素體比較肥胖，在咳嗽時(shí)有白色的乳汁出現(xiàn)。痰比較重，痰多。
艾灸調(diào)理乳汁閉塞
氣血虧虛型的，以補(bǔ)益氣血，化生氣血為主；肝郁氣滯的以疏肝解悶通絡(luò)下乳為主；痰濕型以祛痰為主。
選取的穴位有膻中穴、乳根穴、少澤穴、足三里；
如果是氣血虧虛型，加灸氣海、血海，脾俞穴、胃俞穴、三陰交；
肝郁氣滯的，加灸期門穴、內(nèi)關(guān)、太沖；
痰濕型的加灸中脘穴、膻中穴，豐隆穴。
產(chǎn)后腹痛
產(chǎn)后腹痛是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹部疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起的，稱“兒枕痛”。
女性產(chǎn)后腹痛有生理性和病理性的。生理性的是指孕婦分娩后，由于子宮的縮復(fù)作用，小腹呈陣陣作痛，一般產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天自然消失，無其他不適，為“宮縮痛”或“產(chǎn)后痛”，這種是正常的生理現(xiàn)象。
病理性的是指產(chǎn)后腹痛陣陣加劇，難以忍受或者腹痛綿綿，疼痛不已，影響產(chǎn)婦的康復(fù)，則為病態(tài)，應(yīng)該給予治療，這種是病理性的。
產(chǎn)后腹痛這種病癥歷史以來就有，在《金匱要略》里面就指出產(chǎn)后腹痛多由血虛里寒、氣血郁滯、淤血內(nèi)結(jié)引起。
產(chǎn)后腹痛的病因和病機(jī)
導(dǎo)致產(chǎn)后腹痛的病因和病機(jī)，我們從三大證型可以分辨出來：
第一種是由于氣血兩虛，氣血運(yùn)行不暢遲滯而痛，這種是由于不通則痛。
第二種病因是由于素體虛弱，在生產(chǎn)時(shí)由于失血過多，造成血少氣弱，運(yùn)行無力，造成氣血虧虛，血行遲滯，這種是屬于不榮則痛，《證治要訣》中痛的解釋，有不通則痛和不榮則痛兩種。
第三種原因是由于產(chǎn)后元?dú)馓潛p，血室正開，起居不慎，感受寒邪，血為寒凝；胎盤、胎膜滯留子宮或情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯則血瘀；瘀血內(nèi)停，阻滯沖任、子宮，不通則痛。這種很多是由于在產(chǎn)后也就是在坐月子時(shí)期受到了風(fēng)寒，所以坐月子時(shí)期對女性來說是非常重要的，一定要注意保暖，如果受了風(fēng)寒之后，也會(huì)造成寒凝而造成血塊，而滯留子宮。
很多女性，現(xiàn)在生產(chǎn)的方式有自然的順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，自然順產(chǎn)可能由于在這種過程當(dāng)中，元?dú)鈸p耗過大，產(chǎn)后失血過多，甚至有些是由于夫妻感情不和而造成肝氣郁結(jié)，情志不暢，如果是手術(shù)剖腹產(chǎn)的，一般是會(huì)打麻藥，打麻藥很容易受到風(fēng)寒，特別是在醫(yī)院熱天生產(chǎn)的時(shí)候，吹空調(diào)，吹著冷風(fēng)，很容易受寒氣的侵?jǐn)_，如果受到寒氣的侵?jǐn)_就會(huì)使血凝成塊積在子宮內(nèi)造成的腹部疼痛。
就是肝氣郁結(jié)的，造成腹部的疼痛比較劇烈，因?yàn)槭菤庾铓鉁?，如果是受了風(fēng)寒引起的腹部疼痛，一些隱隱作痛，而這種痛的時(shí)間比較長。
產(chǎn)后腹痛的調(diào)理
從以上三種證型來辨別，我們調(diào)理的原則都是以補(bǔ)虛化瘀，調(diào)整氣血為主，虛則補(bǔ)之而通之調(diào)之。
實(shí)證，子宮里面有結(jié)血塊或者胎盤的殘留而造成了惡露。
虛證，產(chǎn)后小腹是隱隱作痛，數(shù)日不止，喜歡按揉，當(dāng)輕輕按揉的時(shí)候會(huì)感覺到非常舒服，惡露量比較少，顏色比較淡紅，質(zhì)地比較稀，無血塊，氣血虛是虛的癥候，我們主要以補(bǔ)血益氣來反擊止痛。
瘀滯子宮的，主要是有結(jié)血塊，或者胎盤和子宮內(nèi)膜的殘留，造成的疼痛，這種小腹痛，疼痛比較劇烈，甚至有些會(huì)發(fā)熱，全身發(fā)熱，惡露量也可能比較少，阻滯不暢，這種我們是以活血化瘀，通經(jīng)止痛為主。
那么，我們用艾灸的方法，主要是以補(bǔ)中益氣，活血化瘀，溫通經(jīng)絡(luò)來進(jìn)行調(diào)理，我們主要選取的穴位有中脘，關(guān)元，氣海，八髎，三陰交，大都。
產(chǎn)后惡露
女性產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落，含血液壞死組織經(jīng)陰道排出的一個(gè)過程。
女性產(chǎn)后惡露分正常的惡露和病理性的惡露。
正常的惡露是指女性產(chǎn)后一到三天的排毒的現(xiàn)象，排出一些壞死的血液或是胎盤的一些殘留。這種惡露有血性的惡露和漿液的惡露或白色的惡露，正常的惡露特點(diǎn)，有血腥味，但是沒有臭味，沒有其他的味道。
女性在分娩后從子宮排出的淤血濁液稱為惡露，血性惡露是指顏色鮮紅，量比較多，主要為血液，大概持續(xù)三到七天，如果體質(zhì)比較好的，可能會(huì)持續(xù)7天，有些體質(zhì)一般般的可能持續(xù)到兩到三天就干凈了；一種是漿液惡露，是顏色淡紅，量比較少，多是些壞死的膜組織，以及宮頸陰道的分泌物；白色惡露或者黃色的惡露，是指質(zhì)地比較粘稠，含大量的白細(xì)胞，壞死的內(nèi)膜組織。
在女性生產(chǎn)過程完成之后，在胎盤娩出之后，子宮逐漸的恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一個(gè)過程，稱為子宮復(fù)舊，主要表現(xiàn)為子宮宮體的纖維組織收縮與子宮內(nèi)膜的再生，這是一個(gè)子宮復(fù)舊的過程。
病理性的惡露是指持續(xù)三周以上，仍然淋漓不斷，稱為惡露，又稱為了產(chǎn)后惡露不絕。
產(chǎn)后惡露不絕的證型
產(chǎn)后惡露不絕，從病因上分析，也有三種證型，一個(gè)是氣虛型，一個(gè)是血熱型，一個(gè)是血淤型的。
氣虛型的是指產(chǎn)后的勞傷過度，疲倦過度而造成的產(chǎn)后失血過多造成的氣虛，產(chǎn)后的勞動(dòng)傷了正氣而造成的氣不攝血而沖任不固，造成產(chǎn)后的惡露。
血熱型的是指素體陰虛，感受熱邪，過服辛溫之品而造成肝郁化熱，而迫血下行，這種也會(huì)造成產(chǎn)后的惡露不絕。
血淤型的，是指感受熱邪，胞衣殘留，七情所傷，而肝郁氣滯造成血不歸經(jīng)，造成沖脈不固，氣血運(yùn)行失常，造成惡露不絕。
那么辨別以上三種證型，氣虛，血熱，血瘀，主要是根據(jù)惡露的量，顏色，質(zhì)地和氣味來辨別。
氣虛的產(chǎn)后惡露的量比較多，顏色比較淡，質(zhì)地比較稀薄，無臭味；血熱的顏色比較紅，或赤紅或深紅，質(zhì)地比較粘稠，有臭味和其他的意異味；血瘀型的顏色比較暗淡而伴有血塊。
那么從臨床上的表現(xiàn)證型，氣虛型表現(xiàn)出色淡，質(zhì)地比較稀，無臭味，精神比較怠倦，四肢無力，氣短，懶言，面色比較蒼白，主要以益氣攝血固沖任，補(bǔ)中益氣為主。
血熱型的主要的臨床表現(xiàn)的癥狀是：顏色比較深紅，質(zhì)地比較粘稠，氣味比較厚重，面色潮紅，有時(shí)會(huì)伴有口干舌燥，或者咳嗽，這時(shí)候我們主要是以養(yǎng)陰清熱，涼血止血為主。
血淤型的主要的臨床表現(xiàn)出的癥狀，色暗有血塊，小腹疼痛或是劇痛，拒按，塊下痛減，我們主要是以活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)為主。
產(chǎn)后惡露不絕的調(diào)理
根據(jù)病情觀察產(chǎn)后惡露，主要是以顏色，質(zhì)量和味道來辨別有無新臭味或者有無血塊，如此觀察到有胞衣殘留的情況而造成的，產(chǎn)后惡露不多，顏色比較深紅，有塊而面色蒼白，頭暈，有汗，表現(xiàn)心慌，氣短，表示產(chǎn)后胎衣胎盤有殘留。
如是觀察到有胎盤和胎衣殘留的情況，應(yīng)該盡早去就醫(yī)，這種用艾灸的方法是不能調(diào)理的，主要表現(xiàn)心慌，氣短，頭暈，發(fā)汗，伴隨著腹部疼痛，應(yīng)該及時(shí)去就醫(yī)了，進(jìn)行了診治。
根據(jù)以上三種癥型，用艾灸的方法來進(jìn)行調(diào)理。
選取穴位：中極穴，關(guān)元穴，氣海穴，血海穴，三陰交；
如果脾虛者脾虛和氣虛，加灸脾俞穴，足三里；
面色潮紅，加灸太溪穴、行間穴；
口干舌燥，加灸照海穴；
血瘀，加灸地機(jī)穴，血海穴。
產(chǎn)后惡露的女性，我們在飲食護(hù)理方面應(yīng)該注意飲食清淡，營養(yǎng)均衡，要多攝取蛋白質(zhì)比較高的食物、適量的補(bǔ)充一些維生素和鐵，或者口服紅糖水；那么氣虛質(zhì)的我們禁忌生冷和辛辣食物。
今天的課程，就上到這里，感謝大家的聆聽，我們下次再見。
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