產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)，稱(chēng)為“缺乳”，亦稱(chēng)“乳汁不足”。
「病因病機(jī)」
乳汁缺乏，多因身體虛弱，氣血生化之源不足；或因肝郁氣滯，乳汁運(yùn)行受阻所致。
1、氣血虛弱
乳汁為寶媽的血所轉(zhuǎn)化，全都一來(lái)身體之氣運(yùn)行。而氣血都來(lái)源于水谷精微，如果脾胃虛弱，生化之源不足，又因?yàn)榉置涫а^(guò)多，導(dǎo)致氣血虧虛，不能轉(zhuǎn)化為乳汁，乳汁因而極少或全無(wú)。
2、肝郁氣滯
產(chǎn)后情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而乳汁缺少，甚至不下。
另外，還有一些因?yàn)榫窬o張，情緒過(guò)激，勞逸結(jié)合的不好，過(guò)勞累或者是過(guò)于安逸，不如方法不正確等，均可能影響乳汁分泌。如果心情郁悶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致火氣上延，進(jìn)而導(dǎo)致乳癰發(fā)生。
「診斷要點(diǎn)」
今天討論的缺乳特點(diǎn)是：產(chǎn)后排出的乳汁量非常少，或者全無(wú)，不夠喂養(yǎng)嬰兒。與乳腺炎導(dǎo)致的缺乳是有區(qū)別的。乳腺炎剛開(kāi)始時(shí)是怕冷、發(fā)熱、乳房紅腫熱痛，繼而化膿成乳腺炎。今天討論的缺乳是沒(méi)有乳腺炎的癥狀的。需要鑒別才行。
「辨癥施治」
乳汁缺少，證有虛實(shí)。如果乳房柔軟，不脹不痛，多為氣血俱虛，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)益氣血，并且注意飲食，增加營(yíng)養(yǎng)。如果乳房硬而痛，多屬于肝郁氣滯，治法應(yīng)該是疏肝解郁，并且注意乳腺炎的防治。
1、氣血虛弱
主要癥候：
產(chǎn)后乳少，甚或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹感，面色少華，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。
癥候分析：
氣虛血少，乳汁化源不足，無(wú)乳可下，故乳房無(wú)脹感。氣虛血少，不能上榮，則面色少華。陽(yáng)氣不振，脾失健運(yùn)，則神疲食少。舌淡少苔，脈虛細(xì)，均為氣虛血少之候。
治療原則：
補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。
方藥：通乳丹《傅青主女科》
人參30g、黃芪30g、當(dāng)歸60g（酒洗）、麥冬15g（去心）、木通0.9g、桔梗0.9g，用豬蹄煮湯，或煮肉湯煎藥服之。
方用人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)血滋液。木通、桔梗理氣疏通經(jīng)絡(luò)，豬蹄補(bǔ)血滋養(yǎng)。復(fù)加豬蹄以補(bǔ)血而助通乳之力。如一時(shí)藥物不便者，可單用豬蹄湯服之亦效。全方有補(bǔ)氣養(yǎng)血，疏通經(jīng)絡(luò)的效果。使氣血充足，乳汁自生。
2、肝郁氣滯
主要癥候：
產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無(wú)，胸脅脹悶，情志抑郁不樂(lè)，或有微熱，食欲減退。舌正常，舌苔薄黃，脈弦細(xì)或數(shù)。
證后分析：肝主疏泄，性喜條達(dá)，產(chǎn)后情志郁結(jié)，肝氣不舒，氣機(jī)壅滯，影響乳汁運(yùn)行，故而乳房脹滿(mǎn)而痛。肝脈布脅肋，氣滯不宣，則胸脅脹悶。肝氣犯胃，則食少。苔薄黃，脈弦細(xì)或數(shù)，乃肝郁氣滯，郁而化熱之象。
治法：
疏肝解郁、通絡(luò)下乳。
方藥：下乳涌泉散《清太醫(yī)院配方》
當(dāng)歸 川芎 天花粉 白芍藥 生地黃 柴胡各30克 ，青皮 漏蘆 桔梗 木通 白芷 通草各15克，穿山甲45克 王不留行90克 甘草7.5克。
上藥研為細(xì)末。每服6～9克，臨臥時(shí)用黃酒調(diào)下。
本方中用當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血行血，生地、花粉補(bǔ)血滋液。青皮、柴胡舒肝散結(jié)，桔梗、木通、通草理氣通絡(luò)。白芷、漏蘆、穿山甲、王不留行通經(jīng)下乳。甘草調(diào)和脾胃。綜合為疏肝解郁，通經(jīng)行乳之劑。如乳房焮腫微熱者，酌加蒲公英、黃芩、夏枯草清熱散結(jié)。脹甚者加絲瓜絡(luò)、路路通以助通經(jīng)活絡(luò)之效。同時(shí)，外用蒲公英，搗爛敷于腫塊處。如果已經(jīng)快要成濃了，則要按照乳腺炎重癥處理。
其他療法：
1、針灸療法
主要穴位：
膻中穴（上一寸處向下平刺一寸即可）、乳根穴（由下向上平刺）。
配穴：
少澤穴（點(diǎn)刺或者直刺2分）、天宗穴（直刺5分到一寸）、合谷穴（直刺，偏向食指，一寸）
2、飲食療法
適用于氣血虛弱患者。如雞血藤，紅棗，桑寄生煎水代茶，鱆魚(yú)煲花生等。
3、外治法
局部用熱水或用蔥湯熏洗乳房，或用橘皮煎水熱濕敷乳房，君可起到宣通氣血的作用。
以上的治療方法歷經(jīng)幾百年的使用，收錄在《中國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)》里面，相信肯定是有其中的功效的，今天篇幅比較長(zhǎng)，明天獻(xiàn)上兩個(gè)案例，以供參考，感謝您的閱讀與分享！
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文獻(xiàn)摘要：《傅青主女科》、《清太醫(yī)院配方》
作者編輯：催乳大師網(wǎng) 當(dāng)歸
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