36 產(chǎn)后缺乳
產(chǎn)后缺乳是由產(chǎn)婦素體虛弱,氣血生化之源不足,或產(chǎn)時失血過多,不能生化為乳汁;或肝郁氣滯,乳汁運行受阻而致。以產(chǎn)婦在哺乳期乳汁甚少或全無為主要表現(xiàn)的疾病。
36.1 診斷依據(jù)
36.1.1 哺乳期乳汁量少,甚或乳汁全無為特點。
36.1.2 或有七情所傷史、產(chǎn)時耗氣傷血史,或素有氣血虛弱史。
36.1.3 應與乳癰、乳房發(fā)育不良、乳房手術史所引起的缺乳相鑒別。
36.2 證候分類
36.2.1 氣血虛弱: 產(chǎn)后乳汁稀少質(zhì)清,或全無,乳房松軟,頭暈乏力,面色萎黃,心悸失眠。舌淡,脈細弱。
36.2.2 肝郁氣滯: 產(chǎn)后乳汁量少或全無,乳房脹硬,胸脅脹痛,情緒抑郁。舌苔薄或薄黃,脈弦或弦數(shù)。
36.3 治療方案
36.3.1 辨證施治
36.3.1.1 氣血虛弱證: 補血益氣通乳,方如通乳丹加減。
36.3.1.2 肝郁氣滯證: 疏肝通絡下乳,方如下乳涌泉散加減。
36.3.2 其他療法
36.3.2.1 中成藥: 根據(jù)病情可選用人參養(yǎng)榮丸、逍遙丸等。
36.3.2.2 針灸: 氣血虛弱證灸百會、膈俞等穴,針三陰交、乳根、合谷等穴,用補法;肝郁氣滯證針內(nèi)關穴,用瀉法,針足三里穴,用補法。
36.4 注意事項
虛者以食療為主,多食富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素食物,以增加生乳之源,并輔以精神關懷,開暢情志,疏通氣機,通暢乳絡。
36.5 療效評定
36.5.1 治愈: 乳汁下行通暢,量多,伴隨癥狀消失,能正常哺乳。
36.5.2 好轉(zhuǎn): 乳汁下行通暢,量中,伴隨癥狀明顯改善,但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒。
36.5.3 未愈: 缺乳無改善。
36.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫(yī)臨床診療術語疾病部分》第15條,第59 款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準》第1.3條,第31款。
