概述
（來源騰訊醫(yī)典）
什么是動(dòng)脈硬化?
●定義:動(dòng)脈硬化是一類疾病，泛指以動(dòng)脈壁增厚、變硬和彈性減退為特征的動(dòng)脈疾病。英文Arterial stiffness。
疾病名稱/定義的演變:無。
動(dòng)脈硬化如何分類?
●動(dòng)脈硬化包括以下三種類型:動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層鈣化、細(xì)動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的疾病，而且最具危險(xiǎn)性;動(dòng)脈中層鈣化很少見;細(xì)動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈的玻璃樣變，是高血壓病和糖尿病的一種表現(xiàn)。耳高血壓和高血糖又是動(dòng)脈粥樣硬化的主要病因。
●動(dòng)脈硬化按發(fā)展過程分為四期:無癥狀期、缺血期、壞死期、纖維化期。
●無癥狀期，是從血管受損發(fā)生病理變化至動(dòng)脈增厚、變硬失去彈性，每個(gè)患者發(fā)病時(shí)間長短不一但尚無組織或器官受累的臨床癥狀出現(xiàn);
●缺血期，這時(shí)血管變硬、出現(xiàn)狹窄，出現(xiàn)器官缺血表現(xiàn)，如頭暈、胸悶等;
●壞死期，此時(shí)血管內(nèi)形成血栓，使管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的表現(xiàn);
●纖維化期，長期缺血導(dǎo)致器官組織纖維化萎縮而引起癥狀。
●對(duì)于患者來說，這樣分類的意義在于，不同類型意味著疾病發(fā)病的部位不同;而不同分期意味著疾病的嚴(yán)重程度越來越嚴(yán)重。
會(huì)累及哪些部位或器官?動(dòng)脈血管遍布身體的各個(gè)部位，本病主要累及主動(dòng)脈及其主要分支，通常會(huì)影響心臟、腦血管、腎臟及肢體動(dòng)脈等。
會(huì)傳染嗎?本類疾病不會(huì)傳染。
能治愈嗎?會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
●本類疾病不能治愈，但正規(guī)治療可以改善癥狀，延緩疾病發(fā)展。
●由于無法治愈，也就無所謂復(fù)發(fā)。
會(huì)遺傳嗎?不會(huì)。
本病很常見嗎?這一類疾病比較常見，目前暫無具體流行病學(xué)數(shù)據(jù)。近年來由動(dòng)脈硬化引起的心腦血管疾病增多，已經(jīng)成為中老年死亡的主要病因之一。
癥狀
動(dòng)脈硬化是一類疾病，由于涉及主動(dòng)脈及其主要分支，通常會(huì)影響心臟、腦血管、腎臟及肢體動(dòng)脈等，情況復(fù)雜多樣。在此僅列出典型癥狀。
●胸悶:患者常感覺胸部有東西壓著，氣不夠用。所以常常會(huì)引起呼吸頻率加快、深呼吸、嘆氣等表現(xiàn)。多為活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解。
●胸痛：這種疼痛也稱為心絞痛):疼痛較為多樣，常見的有以下幾種。
●以左前胸或胸骨后區(qū)域疼痛最為常見。疼痛范圍約有拳頭或手掌大小，每次發(fā)作約3~5分鐘，表現(xiàn)為緊縮和壓迫樣疼痛。
●感到疼痛向身體的其他部位放射，其中以向左肩、左臂和左手指內(nèi)側(cè)放射最常見。
●可發(fā)生在胸部以外，以上腹部疼痛或不適相對(duì)多見，其次是左肩臂、咽部。頸部、頜骨、牙齒和頭部等。
●肢體麻木、言語不清:腦部供應(yīng)血液的動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈硬化，可能會(huì)突然出現(xiàn)上肢或下肢麻木、無力、言語困難、言語不清、一只眼失明或面部肌肉下垂。以上癥狀表示已經(jīng)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作(俗稱小中風(fēng))，需要及時(shí)就醫(yī)。
●間接性跛行:患者感覺在步行一段時(shí)間后，出現(xiàn)腿疼的癥狀，但是稍加休息就能得以恢復(fù)正常。
●其他:除外以上，這些疾病還有一些非特異性的癥狀，不在此詳述。如需了解更多詳細(xì)信息，可查詢具體的疾病詞條。
病因
本類疾病病因尚不明確。引起動(dòng)脈硬化的原因多種多樣，主要病因包括機(jī)體老化。高血壓 高血脂 長期吸煙 高血糖等。 主要病因和高發(fā)人群:
●主要病因:
●是否明確:本類疾病尚不明確。
●高發(fā)人群:由于患者體內(nèi)的脂肪、血栓、纖維組織、鈣質(zhì)等在血管內(nèi)形成沉積，造成血管內(nèi)膜損傷，血管逐漸出現(xiàn)硬化，功能減退，其供血器官或組織出現(xiàn)缺血受損。導(dǎo)致血管損傷的主要因素包括:
●高血壓：高血壓的患者由于長時(shí)間血壓升高，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，使血管內(nèi)膜逐漸纖維化，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生同。
●血脂導(dǎo)常:如果機(jī)體出現(xiàn)脂代謝導(dǎo)堂(高甘油三酯高明固醇)的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致脂防酸等沉積在血管內(nèi)，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化團(tuán)。
●高血糖:高血糖會(huì)使人體出現(xiàn)代謝素亂，進(jìn)而導(dǎo)致血管中的許多物質(zhì)不能及時(shí)代謝，引發(fā)動(dòng)脈硬化。
●不良生活習(xí)慣因素:長期大量吸煙會(huì)造成血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈動(dòng)脈硬化;暴飲暴食、長期食用肥肉、油炸食品等不良飲食習(xí)慣;缺乏鍛煉、肥胖等。
●其他更多因素:不在此冗述，更多信息請參閱具體疾病詞條。
就醫(yī)
動(dòng)脈硬化早期癥狀不明顯 患者不易察覺。但隨著疾病發(fā)展 當(dāng)出現(xiàn)胸痛 陶悶 頭痛頭暈 肢體麻木、 肢體發(fā)涼等癥狀時(shí) 要引起高度重視 應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
●就診科室：由于涉及疾病眾多，所以可能涉及多個(gè)科室。在此，將優(yōu)先、重點(diǎn)就診科室列如下:
● 心血管內(nèi)科
● 神經(jīng)內(nèi)科
● 神經(jīng)外科
● 血管外科
●醫(yī)生如何診斷動(dòng)脈硬化?當(dāng)醫(yī)生懷疑是動(dòng)脈硬化時(shí)，大部分情況下，他們會(huì)進(jìn)行對(duì)普通查體及輔助檢查，從而確定患者是“動(dòng)脈硬化”這類疾病中的哪一種這些最主要的診斷依據(jù)包括:問診、體格檢查、輔助檢查(血液生化檢查、影像檢查、心腦血管造影)等。
●需要做哪些檢查?
●采集病史:目的是了解患者發(fā)病時(shí)間和病程長短，以及有無相關(guān)疾病史等危險(xiǎn)因素。
●體格檢查:目的是通過檢查患者癥狀初步推斷疾病的累及范圍。
●實(shí)驗(yàn)室檢查:
●血常規(guī)檢查:目的是判斷患者是否存在感染，以及嚴(yán)重程度。醫(yī)生通過查看白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行判斷。
● 血液生化檢查:目的是判斷患者有無肝腎功能損害及心臟損害，了解患者病情嚴(yán)重程度。包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)等。
●影像學(xué)檢查:目的是通過影像學(xué)檢查動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、是否有狹窄和斑塊等。包括血管超聲檢查、核磁共振成像(MRI)及CT.
●心電圖檢查:目的是檢查患者心臟有無缺血表現(xiàn)
●運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):目的是通過負(fù)荷試驗(yàn)，檢測患者心臟功能。
●心臟、腦及肢體動(dòng)脈血管造影:目的是觀察冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和肢體動(dòng)脈是否有狹窄或阻塞。
●脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)檢測:目的是使用動(dòng)脈檢測儀對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行確診，這是目前評(píng)估動(dòng)脈硬化的金標(biāo)準(zhǔn)可。
治療
這一大類疾病下屬的具體疾病較多，且每種疾病的治療方式選擇不同。但總的來講，它們的治療原則是:挽救患者生命;早診斷、早治療;針對(duì)性治療原發(fā)疾病，多種治療方法相結(jié)合及制定個(gè)性化治療方案。
●挽救患者生命:本類疾病可能出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中等緊急情況，危及患者生命。所以治療的首要目標(biāo)是避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，穩(wěn)定其生命體征(包括血壓、心率、血氧飽和度等)，主要方式為吸氧、血管造影介入治療等
●早診斷、早治療:力爭盡早開始治療，多可避免危險(xiǎn)情況出現(xiàn)?？赏ㄟ^一系列檢查項(xiàng)目，確定患者的具體發(fā)病部位及嚴(yán)重情況，采用針對(duì)性的治療方法，控制疾病發(fā)展，避免癥狀進(jìn)一步加重。
●針對(duì)性治療原發(fā)疾病，多種治療方法相結(jié)合:如高血壓、高血糖、血脂異常等相關(guān)基礎(chǔ)疾病，緩解患者癥狀，防止疾病發(fā)展展。主要治療方式包括一般治療(休息、病情監(jiān)測、隨訪、營養(yǎng)支持)、藥物治療、手術(shù)治療等。
●個(gè)性化治療方案:由于每位患者情況不同，應(yīng)依據(jù)每位患者的具體情況，充分評(píng)估病情，制定治療方案。
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