2016年1月13-17日由國家人社部及西北大學聯(lián)合舉辦的《第二屆基因健康管理師》培訓在西安進行。課程包括：復雜性疾病遺傳分析，遺傳咨詢，基因檢測與藥物療效評估，腫瘤的診斷與預警，基因?qū)蛳鹿δ茚t(yī)學干預等……內(nèi)容豐富，為健康管理專業(yè)人員提供了更有效的工具。
圖1：講師及學員合影
以心腦血管疾病、糖尿病為代表的重大復雜慢性病已成為危害我國人民群眾身體健康的主要因素，并且發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)迅猛上升的井噴態(tài)勢，我國現(xiàn)有慢性病確診患者2.6億，每年復雜疾病防治所消耗的社會資源達2.8萬億元，已遠超我國年均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的增幅（1.8萬億元），因此急需行之有效的疾病早期預防手段。
功能醫(yī)學基本原理強調(diào)慢性疾病是基因與環(huán)境共同作用的結(jié)果（見圖2）。隨著人類基因組計劃的完成和現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，我們對于基因與機體內(nèi)環(huán)境及外環(huán)境之間相互影響的認識也在不斷的完善。利用功能醫(yī)學的思維模式：1.評估先天基因風險；2.祛除引起慢病基因啟動的生理失衡因素，從而達到有效的慢病的早期預防目的。
圖2慢性疾病是基因與機體內(nèi)外環(huán)境共同作用機制
“精準醫(yī)療”是2015年1月美國奧巴馬總統(tǒng)首次提出的概念，又稱個性化醫(yī)療，是指以個人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組學、代謝組學等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為病人量身設(shè)計出最佳的治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一種定制醫(yī)療模式。
臨床醫(yī)學及功能醫(yī)學檢測為醫(yī)生提供了患者個人獨特的蛋白質(zhì)組及代謝組學信息，如果可以結(jié)合個人基因組學報告，更能指導臨床醫(yī)生量身定制慢病預防及干預方案，才能將精準醫(yī)學落實到臨床實踐，并惠及慢性疾病患者。
基因?qū)蛳鹿δ茚t(yī)學干預臨床應用實例分析。
目前社會壓力導致疾病發(fā)生，研究表明75-90%的就醫(yī)患者發(fā)生的疾病與壓力有關(guān)。常見的臨床癥狀有：失眠，胃部不適，餐后飽脹感，交感神經(jīng)興奮性情緒急躁，心悸，易發(fā)生低血糖癥狀。然而，對于這樣的患者，臨床中往往只有等到慢性疾病，如高血壓、冠心病、或者腫瘤等疾病形成才予以干預。
圖3：壓力是誘發(fā)慢性疾病的高危因素
研究表明，壓力可以導致體內(nèi)炎癥啟動，機理見圖:4炎癥是慢性疾病的重要誘因。
圖4：炎癥是慢性疾病的重要誘因
臨床中，對于炎癥的評估通常是：同型半胱氨酸、高敏CRP等。不同的人對壓力的耐受性不同，引起疾病的風險也不同，基因檢測發(fā)現(xiàn)腎上腺素能 β受體（ β-AR）C174G基因多態(tài)性，與壓力引起炎癥有關(guān)。 β-AR C174G基因多態(tài)性人群在相同社會壓力下，產(chǎn)生炎性介質(zhì)白介素6(IL6)更多，慢性疾病發(fā)病率及死亡率大大增加。
圖5：壓力對基因的影響
有關(guān)壓力與慢病評估應包括：1. β-ARC174G基因多態(tài)性檢測；2.臨床炎癥指標：每年體檢應檢測同型半胱氨酸、高敏CRP等；3.功能醫(yī)學壓力評估：腎上腺壓力荷爾蒙評估，有機酸代謝神經(jīng)遞質(zhì)分析等（相關(guān)內(nèi)容以后在《功能醫(yī)學醫(yī)生》微信平臺，將做詳細闡述）；4. 功能醫(yī)學炎癥評估：氧化壓力、脂肪酸、慢性食物不耐受等。對于存在基因風險人群應動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂因素，避免致病基因的啟動。
炎癥的干預措施：
1.抗炎飲食：減少紅肉、精制碳水化合物的攝入，增加新鮮蔬菜、水果和雜糧的攝入；
2.個性化運動方案：建議瑜伽、太極等運動形式，降低交感神經(jīng)興奮性，避免夜跑，因為睡前跑步容易導致兒茶酚胺分泌，影響睡眠；
3.生活方式調(diào)整：對于基因風險高的人群，需要減少高強度工作、適當放松；
4.功能醫(yī)學營養(yǎng)素可以阻斷炎性因子，如維生素D、鋅、硒、不飽和脂肪酸Omega-3,植物營養(yǎng)素如姜黃、迷迭香、啤酒花萃取物RIAA等。研究表明這些營養(yǎng)物質(zhì)可以協(xié)同作用阻斷炎癥。
圖6：多種營養(yǎng)素協(xié)同作用
5.臨床干預：對于高血壓、高脂血癥、糖尿病等患者應積極治療，控制慢性疾病的進展，同時避免并發(fā)癥的發(fā)生。
以上只是基因?qū)蛳屡R床實踐的一個實例，隨著基因檢測科學技術(shù)的發(fā)展，人們對于基因的認識也越來越深入，作為醫(yī)療從業(yè)者應不斷學習新的研究進展，真正將基因與臨床相結(jié)合，做到更加精準的健康管理、慢病預防和干預。
有關(guān)基因健康管理師培訓還將陸續(xù)進行，請大家關(guān)注……
