膽固醇血脂控制的幾個(gè)常見誤區(qū)

高膽固醇血脂是指血液中膽固醇濃度異常。對(duì)于健康人群，血液膽固醇濃度應(yīng)該低于200mg/dL。高膽固醇血脂是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一?？刂颇懝檀佳瑢?duì)降低心血管疾病的發(fā)生非常重要。

高膽固醇血脂可以分為先天性和后天性兩大類。先天性高膽固醇血脂是一種家族遺傳疾病，患者低密度脂蛋白受體基因存在缺陷，導(dǎo)致膽固醇運(yùn)輸和代謝障礙。后天性高膽固醇血脂是由于其它疾病引起的并發(fā)癥，藥物副作用，或者不建康生活方式導(dǎo)致的代謝紊亂。

引起高膽固醇血脂的原因很多，由不健康生活方式導(dǎo)致的代謝紊亂很普遍，并且有增加的趨勢(shì)。了解對(duì)膽固醇認(rèn)識(shí)的常見誤區(qū)，有助于我們選擇正確生活方式，降低高膽固醇血脂發(fā)生的危險(xiǎn)。

1. 膽固醇是人體不需要的有害物質(zhì)

雖然高膽固醇血脂有諸多危害，膽固醇卻是人體必不可少的生物分子。真核細(xì)胞中固醇類的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原核細(xì)胞，這是細(xì)胞進(jìn)化的結(jié)果，固醇分子對(duì)真核細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能都有重要作用。

所有固醇類都是四環(huán)碳?xì)浠衔?，它們的區(qū)別在于四個(gè)碳?xì)洵h(huán)的飽和程度，以及側(cè)鏈基團(tuán)的不同。膽固醇是真核細(xì)胞中最重要的固醇類分子，是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分。

膽固醇也是合成類固醇激素（包括性激素）和膽酸的前體。膽固醇缺乏不但會(huì)影響內(nèi)分泌激素的合成，而且還會(huì)影響人體對(duì)脂肪的代謝。

2. 飲食膽固醇攝取是高膽固醇血脂的主要原因

人體膽固醇主要來源于肝細(xì)胞的生物合成，食物中攝取的膽固醇只占人體總膽固醇的少量。正常情況下，如果飲食中有較多的膽固醇，肝臟細(xì)胞合成就會(huì)減少；如果食物中缺乏膽固醇，肝細(xì)胞膽固醇合成就會(huì)加快。

總膽固醇量的控制主要是生物合成的控制。有些人，即使嚴(yán)格控制膽固醇攝入，血液膽固醇依然會(huì)偏高。膽固醇生物代謝紊亂是高膽固醇血脂的直接原因。

高膽固醇血脂只是一個(gè)綜合指標(biāo)，是膽固醇攝取，生物合成，吸收利用結(jié)果的綜合表現(xiàn)。無論膽固醇的攝取，合成，還是吸收利用，都是一個(gè)復(fù)雜的代謝過程，與基因表達(dá)有關(guān)，與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)，與人體組織器官功能有關(guān)（特別是肝臟功能）。每一個(gè)膽固醇指標(biāo)異常的人，出問題的代謝環(huán)節(jié)可能完全不同，對(duì)某種藥物或者飲食調(diào)理的反應(yīng)也不同。

對(duì)于已經(jīng)有膽固醇血脂異常的人群，應(yīng)該限制飲食中膽固醇攝取，但是單純限制飲食膽固醇并不一定可以降低膽固醇血脂。對(duì)于健康人群，適量食物膽固醇攝取有利于保證營養(yǎng)平衡，也有利于防止代謝紊亂。

3. 只注重飲食膽固醇含量，不注意總熱量攝取控制

總熱量攝取超標(biāo)，即使食物中膽固醇和脂類很低，是誘發(fā)高膽固醇血脂和其它代謝疾病的重要因素。

膽固醇合成的前體是乙酰輔酶Ａ。膽固醇分子中的骨架均來源于乙酰輔酶Ａ（Acetyl-CoA），乙酰輔酶Ａ細(xì)胞中最常見的一種二碳分子。

乙酰輔酶Ａ也是三羧酸循環(huán)的燃料。碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪酸等大分子都必需降解成乙酰輔酶Ａ，才可以被細(xì)胞作為能源利用。乙酰輔酶Ａ經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)化成二氧化碳和水，并生成三磷酸腺苷。三磷酸腺苷是細(xì)胞可以直接利用的化學(xué)能量形式。

從這個(gè)角度來看，單純控制飲食中膽固醇攝入量并不能有效降低血液膽固醇水平，必須嚴(yán)格控制總熱量的攝取。因?yàn)椋瑹o論是糖，還是脂肪和蛋白，如果過量，都可以通過乙酰輔酶Ａ途徑，轉(zhuǎn)化合成膽固醇。如果要控制膽固醇血脂，必須同時(shí)控制膽固醇攝取和總熱量攝取，也就是說要保持熱量消耗和補(bǔ)充的平衡。

肥胖是高膽固醇血脂最重要的危險(xiǎn)因素之一。

4. 藥物依賴

目前常見膽固醇藥物是一類小分子抑制劑，這類藥物可以競(jìng)爭性抑制膽固醇合成反應(yīng)所需的一個(gè)關(guān)鍵的催化酶，使得膽固醇生物合成速度下降。競(jìng)爭性抑制不可能完全阻斷酶的活性，同時(shí)，這類藥物對(duì)肝臟本身毒性較大，不可能無限增加劑量，所以藥物的作用有限，而且容易出現(xiàn)對(duì)肝臟的不良影響。

高膽固醇血脂是一種代謝紊亂綜合癥，引起代謝紊亂的原因很多。即使服用藥物可以在一定時(shí)期內(nèi)控制膽固醇血脂，引起代謝紊亂的潛在危險(xiǎn)并沒有消除，甚至給某些病患一個(gè)虛假的安全感。

既然膽固醇血脂問題是一個(gè)綜合癥，解決這個(gè)問題就需要綜合考慮。合理飲食，全面營養(yǎng)，限制總熱量，配合積極鍛煉，良好生活習(xí)慣，依然是不變的健康根本。