48歲的陳女士月經(jīng)一貫比較規(guī)律，最近出現(xiàn)了月經(jīng)早來或遲來、有時(shí)候十多天不干凈的現(xiàn)象，她以為是進(jìn)入更年期導(dǎo)致的，但去醫(yī)院體檢時(shí)，宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、血管增粗，診斷結(jié)果令她震驚：！
女性到中年，向更年期邁進(jìn)，卵巢功能逐步衰退，一個(gè)明顯的改變就月經(jīng)周期的紊亂，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。然而，這種看似正常的變化，卻有可能隱藏罹患的風(fēng)險(xiǎn)。中年女性若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、小腹疼痛等癥狀，最好去醫(yī)院排查排查，及早發(fā)現(xiàn)異常。
異常子宮出血
是最突出的表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜癌可發(fā)生于任何年齡，但以中老年女性發(fā)病居多，平均發(fā)病年齡為55歲。進(jìn)入更年期或老年期的女性，如果發(fā)生類似月經(jīng)紊亂的陰道不規(guī)則出血癥狀，一定要警惕。
陰道不規(guī)則出血 異常子宮出血是子宮內(nèi)膜癌最突出的癥狀，由于50%-70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，因此在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的出血，即使是很少量，或偶爾發(fā)生，也需要及時(shí)就醫(yī)。
陰道異常排液 陰道異常分泌物是子宮內(nèi)膜癌表面有滲出或繼發(fā)感染的結(jié)果，可表現(xiàn)為血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著。陰道異常排液可與不規(guī)則陰道出血伴發(fā)。
疼痛 疼痛不多見，少數(shù)患者有下腹疼痛的感覺，可能和病變引起子宮痙攣有關(guān)。病變?cè)谧訉m下段或侵及宮頸管時(shí)，可導(dǎo)致宮腔內(nèi)容物的引流不暢，形成宮腔積血或積膿致疼痛、壓痛以及感染癥狀。
盆腔檢查異常 約半數(shù)以上的患者有輕度子宮增大。
子宮內(nèi)膜癌的高危因素
超重 超重和肥胖會(huì)明顯增加患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。
未孕和晚絕經(jīng) 未孕者比生過小孩者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加1倍，52歲以后絕經(jīng)的婦女患病危險(xiǎn)會(huì)增高2.5倍，可能與雌激素水平有關(guān)。
糖尿病、高血壓 糖尿病或糖耐量異常者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性相比正常人增加2.8倍；高血壓患者患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性相比血壓正常者增加1.5倍。
卵巢病變 多囊卵巢綜合征患者因不排卵，會(huì)使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)高水平的雌激素作用之下；卵巢腫瘤能產(chǎn)生較多的雌激素，這些雌激素可長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜，使其增生甚至發(fā)生癌變。
外源性雌激素的應(yīng)用 長(zhǎng)期持續(xù)使用外源性雌激素，也可能是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的重要原因。
早發(fā)現(xiàn)早治療 預(yù)后效果好
子宮內(nèi)膜癌的診斷可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超檢查等，但對(duì)子宮內(nèi)膜的病理組織學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的最終依據(jù)。獲取子宮內(nèi)膜的方式有活檢和刮宮兩種。子宮內(nèi)膜癌屬于治療效果較好的婦科惡性腫瘤，一經(jīng)確診，應(yīng)積極治療，很多患者在及時(shí)治療后，能夠長(zhǎng)期存活。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科
