按語:繼上一篇文章辨析了營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院的概念之后,本篇文章對社會上容易混淆的另一組概念加以辨析。即如何區(qū)分公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院(民營醫(yī)院)。
【分類方法】
2015年03月06日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》(國辦發(fā)[2015]14號),其中規(guī)定了:“醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院”。將原來社會普遍認識的醫(yī)院分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的二分法加以重新定義。筆者經(jīng)過梳理,可以得到如下表所示的分類方法:
公立醫(yī)院
政府辦醫(yī)院
縣辦醫(yī)院
市辦醫(yī)院
省辦醫(yī)院
部門辦醫(yī)院
其他公立醫(yī)院
軍隊醫(yī)院
國有和集體企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院
社會辦醫(yī)院
所以說,公立醫(yī)院的概念比之前社會的普遍認識更加寬泛,既包括了有政府舉辦的醫(yī)院,也包括了由軍隊、甚至國有企業(yè)舉辦的醫(yī)院。但是,從這個分類的表格,不能反過來認為例如國有企業(yè)舉辦的醫(yī)院一定是公立醫(yī)院。這一點,就要從公立醫(yī)院本身的定義出發(fā)來理解。
【功能定位】
按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》的規(guī)定:
“公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,應(yīng)當(dāng)堅持維護公益性,充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用,承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù),承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和致遠社區(qū)等任務(wù)?!?div style="height:15px;">
社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)可以提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務(wù),滿足非基本需求;可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù),對公立醫(yī)院形成補充。”
可見,公立醫(yī)院比之社會辦醫(yī)院,會更多承擔(dān)法定和政府指定的公益性服務(wù)。
【預(yù)算】
財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局于2015年12月15日發(fā)布的《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》(財社[2015]263號)規(guī)定:
“公立醫(yī)院作為預(yù)算單位,所有收支應(yīng)當(dāng)全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理?!?div style="height:15px;">
各級財政部門要將公立醫(yī)院全部收支納入其業(yè)務(wù)主管部門的部門預(yù)算、決算統(tǒng)一批復(fù),根據(jù)公立醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)和政府指定的專項任務(wù),綜合考慮資源配置情況和財力可能,保障重點、兼顧一般,區(qū)分輕重緩急,合理核定公立醫(yī)院的各項支出?!?div style="height:15px;">