國外流行病學研究發(fā)現(xiàn),門診疼痛病人中,有93%的病人與肌筋膜炎有關(guān),有75%的病人的唯一病因便是肌筋膜炎。
肌筋膜炎,即骨骼肌的非感染性炎癥反應(yīng)。其基本病理是肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變,從而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。它是機體富有白色纖維組織,如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見,而又常被忽略或誤診的痛癥。如圖胸鎖乳突肌筋膜炎常被誤診為頭痛,甚至誤診為美尼爾氏綜合癥,甚至腦神經(jīng)病變等。
骨骼肌占了大約50%人體的重量,全身有大約400塊骨骼肌,肌筋膜炎引起的最主要癥狀便是疼痛??梢?,肌筋膜炎疼痛綜合癥是絕大多數(shù)疼痛的病因。它又被稱作肌纖維質(zhì)炎,是慢性肌肉疼痛疼痛的最主要原因。
病因病機:
引起肌筋膜炎的原因是多個方面的。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境,是最多見的原因之一,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。肌肉緊張,拉傷,一些特殊體位對特定肌肉的慢性傷害等慢性勞損為其另一重要發(fā)病因素,肌肉,筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因
其次如體內(nèi)缺乏鈣,鐵,鉀,維生素C,B1,B6,B12等也對肌筋膜炎的發(fā)生起到一定的作用。中風癱瘓、身體畸形等也會導致身體有關(guān)肌肉慢性勞損,從而引起疼痛等。此外,慢性感染,憂郁,睡眠失調(diào),甲狀腺功能低下,高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。
臨床癥狀:
肌筋膜炎能引起局部的疼痛,肌肉發(fā)緊,僵硬,運動受限,自主抽動等等表現(xiàn),不會要人的命,但卻讓人活得非常不舒服,也是很多人請假不上班的理由。肌筋膜炎是個非常常見的病癥,人的一生中幾乎都會受到程度不等的肌筋膜炎的困擾,美國人口中有14.4%的人有經(jīng)常性的骨骼肌疼痛,而其中很多是肌筋膜炎引發(fā)的。在肌筋膜炎面前,男女患病率沒有差別,也沒有明顯的年齡界限,甚至嬰兒都可能得這個病。當然,隨著年齡增長,患肌筋膜炎的可能性也逐漸增加了,中老年人也就因此成了這個病的主力軍。人們觀察發(fā)現(xiàn),久坐不動的人比經(jīng)常鍛煉身體的人更容易患這個病,整天弓腰駝背坐在電腦前發(fā)呆的人,便更是如此了。
診 斷:
1、局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運動障礙。
2、疼痛常于清晨發(fā)作,活動、熱敷后減輕或消失。
3、有明顯的局限性壓痛。針刺或按壓激痛點可再現(xiàn)病人的疼痛,有時會出現(xiàn)遠端感傳痛。
4、用針刺或普魯卡因痛點注射后疼痛消失。針刺或注射激痛點時,可出現(xiàn)局部抽搐反應(yīng)
輔助檢查:X線檢查無異常。實驗室檢查抗“O”或血沉正?;蛏愿?。
治 療:
對于輕度患者,解除病因,局部保暖與熱敷,通??刹恢味?/p>
中重度患者采用激痛點針刺療法,往往有極其明顯的療效。
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