★黎明現(xiàn)象:即夜間血糖控制良好，夜間無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等分泌增多所致；
★Somogyi（蘇木杰）現(xiàn)象:
也叫Somogyi效應(yīng)，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。
Kussmaul 呼吸：庫(kù)斯莫呼吸是與嚴(yán)重的代謝性酸中毒有關(guān)的深而費(fèi)力的呼吸模式。在代謝性酸中毒中，呼吸首先是快速和淺的，但隨著酸中毒的惡化，呼吸逐漸變得深、慢、費(fèi)力和喘息。
糖尿病為什么會(huì)產(chǎn)生酮體：當(dāng)缺乏胰島素的時(shí)候（特別是1型糖尿?。?，人體組織和細(xì)胞沒(méi)有辦法有效的利用和攝取血液中的葡萄糖，從而就會(huì)促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)的酮體，酮體在體內(nèi)蓄積以后就會(huì)導(dǎo)致糖尿病的酮癥酸中毒。
機(jī)體產(chǎn)生的乳酸去哪里；在氧氣充足的肌肉細(xì)胞中乳酸可以被氧化為丙酮酸，然后直接用來(lái)作為三羧酸循環(huán)的燃料。它也可以在肝臟內(nèi)糖異生的循環(huán)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。
胰島素與合用非選擇性β受體阻滯劑的藥物可引起嚴(yán)重低血糖，因?yàn)槠蛰谅鍫栍懈?jìng)爭(zhēng)性拮抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，阻斷β2受體，降低血漿腎素活性?？芍轮夤墀d攣。抑制胰島素分泌，使血糖升高，掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復(fù)，兩者合用可能掩蓋急性低血糖反應(yīng)的早期特異性癥狀和體征，從而引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。
高滲高血糖綜合征
教科書中規(guī)定，血漿滲透壓正常值為280~310mmol/L（平均300)，<280mmol/L為低滲，>310mmol/L為高滲。
血漿滲透壓的計(jì)算公式《內(nèi)科學(xué)》第9版（第748頁(yè)）：有效血漿滲透壓=2*（Na+K）+血糖。比如現(xiàn)在有一HHS（高滲高血糖綜合征）病人，入院經(jīng)治療后K離子：4.50 mmol/L, Na離子145.5mmol/L, 血糖25mmol/L, 按上述公式：有效血漿滲透壓=2*（145.5+4.5）+25=352，屬于糖尿病高滲；
建議：
1.如果是新診斷的2型糖尿病患者，伴有明顯的高血糖，短時(shí)間使用胰島素強(qiáng)化治療，可以顯著改善高血糖所導(dǎo)致的胰島素抵抗和β細(xì)胞功能的下降。
2.如果四針胰島素強(qiáng)化方案改成預(yù)混胰島素，可以把總量除以二，分配到早、晚餐時(shí)或餐前。但是要?jiǎng)┝窟m當(dāng)?shù)臏p少，可以減少10%-20%，因?yàn)椴煌葝u素效用不同。同時(shí)需要結(jié)合患者的病情，醫(yī)生對(duì)胰島素使用的經(jīng)驗(yàn)，個(gè)體化的制定，安全、有效。
3.糖尿病飲食治療各營(yíng)養(yǎng)成分所碳水化合物50%~60%，脂肪25%~30%，蛋白質(zhì)15%~20%
4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變者慎用乙胺丁醇，以防眼底病變加重。因?yàn)槠渲饕弊饔檬乔蚝笠暽窠?jīng)炎。
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