我母親今年51歲，由于年輕是勞累過度，再加上是高血壓，這幾年身體狀況越來越差，發(fā)病率也很頻繁，經(jīng)檢查是：高血壓、冠心病、心絞痛。經(jīng)常胸悶，頭暈，家里考慮準(zhǔn)備做手術(shù)，但是不知道是做心臟搭橋好還是支架好，跑了很多醫(yī)院（主要是我們周遍一些醫(yī)院）都問的不太詳細(xì)，還有就是考慮費(fèi)用問題。請(qǐng)教一下有誰知道以我母親現(xiàn)在的情況做哪種手術(shù)好？國內(nèi)在這方面技術(shù)成熟，費(fèi)用合理的有哪些醫(yī)院？請(qǐng)大家?guī)蛶臀遥蚵牬蚵?。回答我的問題時(shí)可以給我講一下搭橋和支架的區(qū)別，針對(duì)我母親的癥狀做什么手術(shù)好，還有就是哪些醫(yī)院做的比較好，費(fèi)用是多少？謝謝了！
回答者：姚建民 醫(yī)苑職稱：主任醫(yī)師 查看醫(yī)生信息http://120ask.xinhuanet.com/Question/2005-12-10/294021.htm您好！冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的費(fèi)用一般在6萬元左右，不同的冠心病人病情會(huì)有差別，如有的患者合并有高血壓、糖尿病、腎或肺部疾病，有的心功能好、有的心功能差，有的合并有腦血管疾病等，因此費(fèi)用也會(huì)有所差別，不同規(guī)模的醫(yī)院、不同地域的醫(yī)院費(fèi)用也會(huì)有差別。===================據(jù)心臟介入專家、遼寧省人民醫(yī)院副院長李占全介紹，長期以來，介入治療的醫(yī)療器械大部分靠進(jìn)口，同時(shí)，在流通環(huán)節(jié)上又層層加價(jià)，使其價(jià)格過高。例如，一個(gè)進(jìn)口的心臟介入支架價(jià)格在兩三萬元，加上手術(shù)費(fèi)用，就得在5萬元左右。這樣，加重了患者的負(fù)擔(dān)，也影響了這些醫(yī)療器械產(chǎn)品的廣泛使用。雖然近年來，有關(guān)方面也采取多種方式降低介入器械的價(jià)格，但由于多種原因，降價(jià)幅度不大。而且對(duì)于國產(chǎn)支架很多老百姓都采取不信任的態(tài)度，多數(shù)患者都使用昂貴的外國貨，實(shí)際上質(zhì)量區(qū)別不是很大，而且國產(chǎn)的價(jià)格要比進(jìn)口的價(jià)格低近一半左右。如目前進(jìn)口藥物支架在1.8萬—2萬元，而國產(chǎn)在1萬—1.2萬元?，F(xiàn)在他們已經(jīng)為500多例患者使用了國產(chǎn)支架，效果很理想。=============================心臟搭橋與支架介入之利弊心導(dǎo)管支架介入是目前治療冠心病一項(xiàng)很時(shí)髦的方法，廣東省人民醫(yī)院心導(dǎo)管專家陳紀(jì)言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治療中的幾種方法進(jìn)行了一番比較。兩位專家介紹，治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式，三種方式各有長短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況，但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。過去在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄的情況下，就要考慮做心臟搭橋手術(shù)。而現(xiàn)在當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管存在嚴(yán)重狹窄（70％以上）或閉塞的時(shí)候，可以考慮支架介入治療。杜教授向我們?cè)敿?xì)介紹了搭橋手術(shù)與支架介入兩者之間的優(yōu)劣。心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”，可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時(shí)間長，住院時(shí)間長。而支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動(dòng)脈穿刺即可。一位剛剛進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動(dòng)自如，他說：“手術(shù)時(shí)和醫(yī)生聊著天就過去了，全部時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右。明天就出院了。”當(dāng)然，并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入，杜教授說，血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點(diǎn)，比如說再狹窄的問題。陳紀(jì)言主任告訴記者，介入治療有三個(gè)里程碑。第一個(gè)是氣囊擴(kuò)張技術(shù)，其血管再狹窄率達(dá)30％～40％；第二個(gè)就是普通支架，它的早期成功率高，引起并發(fā)癥的幾率低，而且簡單易行，效果突出，但缺點(diǎn)是，在六個(gè)月的周期時(shí)，差不多有30％的再狹窄率；第三個(gè)就是涂藥支架技術(shù)，將再狹窄率降到了5％左右。陳主任說，介入治療的再狹窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動(dòng)脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過度生長。涂藥支架就是在支架上涂抹適當(dāng)藥物來達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的，所攜帶的藥物能夠維持一個(gè)月的時(shí)間，術(shù)后第一個(gè)月正是細(xì)胞生長的時(shí)間窗，此時(shí)內(nèi)控制細(xì)胞的生長，再狹窄的可能就很微小。陳主任建議，再狹窄的高危人群最好選擇涂藥支架（CYPHER）。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米）、長段狹窄及血管開口、分叉地方狹窄的人。陳主任和杜主任說，再怎么完美的治療都不如預(yù)防。醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者不吃高脂食物，多運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣，才能成為健康的贏家。信息來源:健康報(bào)
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