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六經辨證治療咳喘｜明醫(yī)微課

2016.07.26

明醫(yī)微課第1期

策劃：大頭彥祖胡編 嘉賓：鄧文斌

鄧文斌：

畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學（臨床專業(yè)）。深入研究《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經典，結合自身長期的臨床實踐，形成了“廣義經方”的獨特用藥風格。臨床中以六經辨證為主線，參以各家學說，對于常見老年病，慢性病積累了自己獨特且豐富的經驗。擅長治療各種風濕，類風濕，強直性脊柱炎，腰椎間盤突出，骨質增生，脾胃病，皮膚病等。

微

課

摘

要

一：我今天說的不被重視的真武湯治療咳喘。你們看條文，“少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利。其人或咳，真武湯主之”條文中提到了咳，證明真武湯可以治療咳喘，尤其是少陰水腫伴咳喘。真武湯是少陰證，附子體質人，怕冷，咳喘，伴有或是沒有水腫，舌質白，舌苔白，脈細沉，面色黑或是黧黑等等證，口中和。真武湯一般可以合并小青龍湯或是射干麻黃湯或是五苓散或是麻黃附子細辛湯；

二：麥冬湯治療咽喉不利（咽源性咳喘）很多時候可以合方，尤其是合并少陽證時，用小柴胡湯，筆者稱之為“柴麥湯”，醫(yī)案再前面的?！督饏T》中的《千金》葦莖湯的條文是：“咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰?！笨扔休p微發(fā)熱，有陽明的煩熱，胸滿甚至胸痛，咳不出來痰，或是咳出來的是黃稠痰，舌質紅，舌苔黃，脈細數(shù)或是洪，或是舌苔暗紅，夾雜瘀，病機就是陽明瘀熱證，如果合上小陷胸湯，小陷胸湯也是治療陽明痰熱的方子，兩者相加效果更加好，如果合有少陽證，那就再合上小柴胡湯，國醫(yī)大師郭子光的寫傷寒書籍中就有這樣的病案，可以參考之。

三：八味除煩湯半夏厚樸湯去生姜加梔子，厚樸，枳實，黃芩，連翹，是太陰痰濕夾雜陽明內熱證，黃芩，連翹是陽明藥物，本來一味黃芩都可治療肺熱咳嗽，八味除煩湯在半夏厚樸（太陰痰濕氣滯）基礎上伴有煩躁陣咳咳的滿臉通紅證咳喘（陽明內熱)。這兩個方子可以治療咳喘，同時治療失眠精神等病非常的好，同時治療胃腸病也非常的好。

課

后

答

疑

Q:請問老師，真武湯和苓甘五味姜辛湯同屬于陽虛不能化飲而導致的咳嗽，那在臨床中具體怎么區(qū)別呢？

A:真武湯是少陰陽虛不能化飲，苓甘五味姜辛湯是太陰陽虛不能化飲。前者伴隨著小便清長，四肢逆冷，脈沉細；后者以痰白而稠手足自溫，脈弦滑。

Q：是否可以理解為老師今天所講的核心就在于首辨六經，此辨兼證和變證？

A：首辨六經，看有何主證，再看有何兼證。選取主方根據(jù)兼夾證進行加減。譬如，辨證為小柴胡湯證，但病人舌頭又有齒痕苔白膩，痰多色白。那就是少陽證合并太陰痰濕證，就可以用小柴胡湯加半夏厚補湯，名為柴樸湯。

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