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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)筆記(三十八)

精氣血津液之相互關(guān)系

氣與血的關(guān)系:氣中有血,血中有氣,氣與血不可須臾相離,乃陰陽互根,自然之理也(《難經(jīng)本義》)。人之一身,皆氣血之所循行,氣非血不和,血非氣不運,故曰:氣主煦之,血主濡之(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?/span>·氣血》):這種關(guān)系可概括為氣為血之帥血為氣之母 氣對血的作用,是氣為血之帥,氣為血帥包含著三方面的意義:氣能生血,氣能行血,氣能攝血。氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。氣能攝血即氣對血的統(tǒng)攝作用。脾為氣血運行上下之總樞,其氣上輸心肺,下達肝腎,外灌溉四旁,充溢肌膚,所謂居中央而暢四方,血即隨之運行不息。若脾虛不能統(tǒng)血,則血無所主,因而脫陷妄行。氣不攝血則可見出血之候,故治療時,必須用補氣攝血之法,方能達到止血的目的。如臨床上每見血脫之危候,治本血脫者固氣之法,用大劑獨參湯補氣攝血而氣充血止。血對氣的作用,即血為氣之母。血為氣母是指氣在生成和運行中始終離不開血。血為氣母的含義有二:其一,血能生氣。氣存血中,血不斷地為氣的生成和功能活動提供水谷精微:水谷精微是全身之氣的生成和維持其生理功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。而水谷精微又賴血以運之,借以為臟腑的功能活動不斷地供給營養(yǎng),使氣的生成與運行正常地進行。所以血盛則氣旺,血衰則氣少。其二,血能載氣,氣存于血中,賴血之運載而達全身。血為氣之守,氣必依附于血而靜謐。所以在臨床上,每見大出血之時,氣亦隨之而渙散,形成氣隨血脫之候。綜上所述,氣與血,一陰一陽,互相維系,氣為血之帥,血為氣之守,若血氣不和,則百病叢生。

氣與精的關(guān)系:精依氣生,氣化為精。精之生成源于氣,精之生理功能賴于氣之推動和激發(fā)。如腎精之秘藏,賴元氣固護于外。氣聚則精盈,氣弱則精走。元氣虧損,腎失封藏,每見失精之害。精乃氣之子,精之與氣,本自互生,精氣充足,則神自旺。精藏于腎,腎精充盛,盛乃能瀉,不斷地供給五臟六腑,以促進臟腑的生理活動。五臟六腑的功能正常,則元氣方能化生不已。精盈則氣盛,精少則氣衰。故元精失則元氣不生,元陽不充。所以失精家每見少氣不足以息,動輒氣喘,肢倦神疲,懶于語言等氣虛之證。

氣與津液的關(guān)系:氣屬陽,津液屬陰,這是氣和津液在屬性上的區(qū)別,但兩者均源于脾胃所運化的水谷精微,在其生成和輸布過程中有著密切的關(guān)系。在病理上病氣即病水,病水即病氣。所以在治療上,治氣即是治水,治水即是治氣。氣對津液的作用表現(xiàn)為氣能生津、行津、攝津三個方面。氣是津液生成與輸布的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。氣能行津指氣的運動變化是津液輸布排泄的動力。氣的升降出入運動作用于臟腑,表現(xiàn)為臟腑的升降出入運動。脾、肺、腎、肝等臟腑的升降出入運動完成了津液在體內(nèi)的輸布、排泄過程,由氣虛、氣滯而導(dǎo)致的津液停滯,稱作氣不行水;由津液停聚而導(dǎo)致的氣機不利,稱作水停氣滯。兩者互為因果,可形成內(nèi)生之水濕、痰飲,甚則水腫等病理變化。這是在臨床上治療水腫行氣與利水法常常并用的理論依據(jù)之一。氣能攝津是指氣的固攝作用控制著津液的排泄。體內(nèi)的津液在氣的固攝作用控制下維持著一定的量。若氣的固攝作用減弱,則體內(nèi)津液任意經(jīng)汗、尿等途徑外流,出現(xiàn)多汗、漏汗、多尿、遺尿的病理現(xiàn)象,臨床治療時應(yīng)注意補氣固津。水谷化生的津液,通過脾氣升清散精,上輸于肺,再經(jīng)肺之宣降通調(diào)水道,下輸于腎和膀胱。在腎陽的蒸動下,化而為氣,升騰敷布于臟腑,發(fā)揮其滋養(yǎng)作用,以保證臟腑組織的正常生理活動。此外,津液是氣的載體,氣必須依附于津液而存在,否則就將渙散不定而無所歸。因此,津液的丟失,必導(dǎo)致氣的耗損。如暑病傷津耗液,不僅口渴喜飲,且津液虛少無以化氣,而見少氣懶言、肢倦乏力等氣虛之候。若因汗、吐太過,使津液大量丟失,則氣亦隨之而外脫,形成氣隨液脫之危候。

血與精的關(guān)系:精能化血,血能生精,精血互生,故有精血同源之說。由于血能生精,血旺則精充,血虧則精衰。臨。床上每見血虛之候往往有腎精虧損之征。腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨,骨髓堅固,氣血皆從 由此可見,精髓是化生血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。精足則血足,所以腎精虧損可導(dǎo)致血虛。目前治療再生障礙性貧血,用補腎填精之法而獲效。以補腎為主治療血虛,就是以精可化血為理論依據(jù)的。

血與津液的關(guān)系:血與津液均是液態(tài)物質(zhì),均有滋潤和濡養(yǎng)作用,與氣相對而言,二者均屬于陰,在生理上相互補充,病理上相互影響運行于脈中的血液,滲于脈外便化為有濡潤作用的津液。當(dāng)血液不足時,可導(dǎo)致津液的病變。如血液瘀結(jié),津液無以滲于脈外,以濡養(yǎng)皮膚肌肉,則肌膚干燥粗糙甚至甲錯。失血過多時,脈外之津液滲人脈中以補償血容量的不足,因之而導(dǎo)致脈外的津液不足,出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等表現(xiàn)。津液和血液同源于水谷精微,被輸布于肌肉、腠理等處的津液,不斷地滲入孫絡(luò),成為血液的組成成分。所以,有津血同源之說。汗為津液所化,汗出過多則耗津,津耗則血少,故又有血汗同源之說。如果津液大量損耗,不僅滲入脈內(nèi)之津液不足,甚至脈內(nèi)之津液還要滲出于脈外,形成血脈空虛、津枯血燥的病變。所以,對于多汗奪津或精液大量丟失的患者,不可用破血逐瘀之峻劑。血與津液均是周流于全身的液態(tài)物質(zhì),不僅同源于水谷精微,而且在運行輸布過程中相輔相成,互相交會,津可入血,血可成津。

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