急診醫(yī)學(xué)的概念與工作
急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)需要兩個(gè)重要因素促成的。盡管作為一個(gè)學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)存在時(shí)間并不很長(zhǎng)，但急診作為一種醫(yī)療現(xiàn)象卻是和臨床醫(yī)學(xué)與生共存的。生存的本能使人們一開始就認(rèn)識(shí)到，在患了急性病或受了意外創(chuàng)傷時(shí)，需要立刻找醫(yī)師診治，以減少病情和阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已成為一門獨(dú)立的新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，其重要性，正被人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和關(guān)注，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家急診醫(yī)學(xué)是目前發(fā)展最為迅速的臨床學(xué)科之一。
迄今對(duì)“急診醫(yī)學(xué)”尚未有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學(xué)刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學(xué)相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。因此，進(jìn)一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)，首先要十分明確地闡明急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念，弄清急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、危重病的關(guān)系。明白急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)與體制，急診科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本講座就急診醫(yī)學(xué)及其在我國(guó)發(fā)展的意義、未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)和面臨的任務(wù)進(jìn)行探討和展望，以期宣傳急診醫(yī)學(xué)，對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所裨益。
一、急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念
急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、危重病的關(guān)系雖然已有共識(shí)，急診醫(yī)學(xué)是在臨床急診基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門新的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但迄今尚未見(jiàn)有統(tǒng)一確切的定義。以致目前在一些醫(yī)院科室名稱的稱謂和醫(yī)學(xué)刊物中，急診、急癥、急救、危重等名詞經(jīng)常與急診醫(yī)學(xué)相混淆，造成了一些思想和概念上的混亂。
因此，進(jìn)一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)，首先要十分明確地闡明急診醫(yī)學(xué)及其相關(guān)概念，弄清急診醫(yī)學(xué)與急診、急癥、急救、危重病的關(guān)系。
急癥(emergency)，是急性病癥的簡(jiǎn)稱。指急性發(fā)病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒或急性意外損傷等需要立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理的病癥。
急診(emergency call)，是指緊急地或急速地對(duì)急癥病人進(jìn)行診斷、評(píng)估、鑒別診斷、搶救和治療的醫(yī)療過(guò)程，就是緊急的求診醫(yī)治。
急救(first-aid)，是指為搶救生命，挽救肢體、臟器功能，改善危重病況時(shí)所采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施，可以說(shuō)是緊急救命的簡(jiǎn)稱。
危重病(critically ill) 是指某些直接威脅病人生命的嚴(yán)重病癥，包括急性病癥和慢性病癥及以及復(fù)雜大手術(shù)后處于調(diào)理時(shí)期的重癥患者等生命器官或多器官功能嚴(yán)重?fù)p害病情。如：休克、嚴(yán)重復(fù)合傷、急性心肌梗死、各種臟器衰竭等。
顯然，急診是一個(gè)較大的概念，它既包含了對(duì)急癥的及時(shí)診治，也包含了對(duì)急癥中危重癥的搶救和處置。急診病人中有危重癥患者需要給予急救，但不是所有急診患者均需要急救，急救也存在于其他所有的醫(yī)療行為之中，如在內(nèi)外婦兒科、手術(shù)室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)等。
其次，需弄清急診醫(yī)學(xué)的構(gòu)成和研究范圍。急診不等于急診醫(yī)學(xué)。急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)由多種醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)、具有自身鮮明專業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)療體系。從構(gòu)成上看，急診醫(yī)學(xué)包括院前現(xiàn)場(chǎng)急救、急診、院內(nèi)急診單元內(nèi)的急救，以及急性中毒處理、急診醫(yī)療體系管理學(xué)等部分；從診治手段上看，急診醫(yī)學(xué)幾乎囊括了對(duì)臨床各科急癥的診斷、鑒別診斷和緊急處置的內(nèi)容，但與臨床各?？撇煌氖?，急診醫(yī)學(xué)不再滿足于局部的處理，而是更多的從急癥病人全身情況的把握上，以挽救生命和最大限度地減少各種致命性并發(fā)癥為目標(biāo)，實(shí)施及時(shí)、快速、有效的診治。此外，急診醫(yī)學(xué)還與災(zāi)害醫(yī)學(xué)、交通醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)以及近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的全科醫(yī)學(xué)等具有密切關(guān)系，但是急診醫(yī)學(xué)不是一個(gè)傳統(tǒng)意義上的全科醫(yī)學(xué)，是一個(gè)新興的處理全部急性病癥的橫跨多種醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的綜合性學(xué)科。
英文“Emergency medicine”的中譯名詞導(dǎo)致了 “急診醫(yī)學(xué)”與“急救醫(yī)學(xué)”名詞之爭(zhēng)。我們從事急診醫(yī)療工作的人，不能把自己和工作局限在“急救”上面。“急診醫(yī)學(xué)”作為一個(gè)新的專用名詞，它包括急診、危重病急救、災(zāi)害救援、院前急救醫(yī)療體系組織和管理學(xué)等。極大多數(shù)的急診或急傷都無(wú)需“急救”，但如處理不當(dāng)，顯然其中有部分病例可發(fā)展成為重癥，就變成需要“急救”。有的醫(yī)師可以專門從事研究“急救醫(yī)學(xué)”，但決不能認(rèn)為它可以代替或包含“急診醫(yī)學(xué)”。如果從英文名詞來(lái)看，急診醫(yī)學(xué)是“emergency medicine”，急救是“first-aid”或“rescue”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)專門討論了這兩個(gè)名詞的含義，決定采用“急診醫(yī)學(xué)”為這門新學(xué)科的正式名稱，“急救醫(yī)學(xué)”從屬于它的之下。
急診醫(yī)學(xué)的定義應(yīng)該是：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的救治措施為手段，在機(jī)體整體的角度上研究和從事急性病癥的及時(shí)、快速、有效救治及其科學(xué)管理體系的綜合性臨床學(xué)科。
在醫(yī)院內(nèi)接受患者來(lái)急診的部門是醫(yī)院的“急診醫(yī)學(xué)部門”，按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的分級(jí)規(guī)定，縣以下醫(yī)院設(shè)立“急診室”（Emergency Room，ER），由醫(yī)院或者門診等其他管理部門領(lǐng)導(dǎo)；縣以上醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立獨(dú)立的“急診醫(yī)學(xué)科（部、中心）” （Emergency Department，ED），是醫(yī)院的一級(jí)科室，由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，完成全部的急診醫(yī)療工作。
二、急診醫(yī)學(xué)的范疇
急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)廣泛的學(xué)科，包括的內(nèi)容在宏觀上有院前急救、急診、院內(nèi)急救、急性毒物學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療體系管理學(xué)。在微觀上有復(fù)蘇術(shù)、抗休克、昏迷、腦血管意外、單個(gè)臟器功能衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、急腹癥、多發(fā)創(chuàng)傷、各種危象、急性中毒治療、搶救等。
急診醫(yī)學(xué)提供給無(wú)限制人群的病人所需求的全面、緊急和便捷的醫(yī)療服務(wù)，為健康危機(jī)者做出緊急的決定與醫(yī)療行動(dòng)以避免死亡與傷殘的發(fā)生。急診醫(yī)學(xué)與其他?？撇煌氖瞧湔J(rèn)識(shí)規(guī)律與處理原則都密切地圍繞贏得時(shí)機(jī)和挽救生命而展開，對(duì)健康危機(jī)狀況的認(rèn)識(shí)、穩(wěn)定、評(píng)估、治療和處理是一種時(shí)效依賴的過(guò)程，通過(guò)急診醫(yī)學(xué)的處理為后續(xù)的?？浦委熍c康復(fù)創(chuàng)造條件。急診醫(yī)學(xué)主要以醫(yī)院為基礎(chǔ)，但也有廣泛的院前責(zé)任。
1、各種急性病、傷和慢性病的急性發(fā)作的醫(yī)療：這類病人占每日急診人數(shù)的極大部分，可達(dá)90%～95%。但如不予恰當(dāng)和及時(shí)的診斷、處理，就會(huì)因延誤而使他們的病傷情況加重。
2、危重患者的急救：這類病人占每日急診人數(shù)的很少部分，約1%～5%。這又可分為兩部分：院前急救和院內(nèi)急救。
（1）、院前急救：就是急癥患者在到達(dá)醫(yī)院以前所進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)或者途中的緊急救治和醫(yī)療處理。這是整個(gè)急診醫(yī)療新體制的第一步，是很重要的一個(gè)組成部分。主要任務(wù)是把有效的初步急救措施，以最快速度送到病、傷人員身邊，維持他們的生命。那就是：進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持（basic life support, BLS）和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（basic traumatic life support, BTLS）。一般可由事院前急救工作的醫(yī)護(hù)人員或現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者完成。從事院前急救工作的醫(yī)護(hù)人員可以從接受中專程度培訓(xùn)的急救醫(yī)士（paramedic）和急救護(hù)士（emergency nurse）中選拔，國(guó)外這類救護(hù)人員的受訓(xùn)時(shí)間為1年左右。
為了順利完成接受呼救、派遣人員到現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)緊急評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院這樣一系列的復(fù)雜程序和工作，國(guó)家會(huì)建立一系列專門機(jī)構(gòu)，這就是院前急救醫(yī)療體系（emergency severe system，EMMS）。院前急救醫(yī)療體系需要有現(xiàn)代化的管理制度：通訊、派遣、現(xiàn)場(chǎng)急救，然后把需要進(jìn)一步診治的病人轉(zhuǎn)送到最近的接收醫(yī)院。這樣的體系不但為平時(shí)救護(hù)用，也適用于發(fā)生災(zāi)害或意外事故，遠(yuǎn)比現(xiàn)在分散、尚無(wú)嚴(yán)密組織的醫(yī)療體制對(duì)病傷人員更有利，從而使院前急救的水平不斷地提高。
（2）、院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科是接收院前急救醫(yī)療體系、現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者、病患家屬送來(lái)的或用其它方法到醫(yī)院求治的急性病、傷人員的第一線。大多是患者雖未經(jīng)篩選、并非危重癥，但大多數(shù)需立即診治，需急救的都是危重病、傷人員。每天急診單元平均接待危重病傷人員，根據(jù)多數(shù)大醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)為1～1.5％，國(guó)外的大醫(yī)院大致也是如此。休克、心臟驟停、ARDS、MOF、有并發(fā)癥的急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、多發(fā)創(chuàng)傷等等都是危重癥。危重癥患者在急診單元的急救是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
3、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援：災(zāi)害是突然發(fā)生的，可以造成生態(tài)環(huán)境被破壞，多數(shù)人受到傷害的事故。參加災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，也是跨科的專業(yè)領(lǐng)域，包括急診、內(nèi)外科、傳染病科、小兒科、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等積極參與?？墒蔷葹?zāi)是一個(gè)綜合處理的工作，包括部隊(duì)、消防隊(duì)、市政建筑部門等等，醫(yī)療服務(wù)和急救只是其中的一個(gè)重要組成部分。
4、臨床毒物學(xué)：中毒可分急性和慢性兩類。急診醫(yī)學(xué)主要是研究和診治急性中毒。毒物范圍很廣，包括工業(yè)毒物、農(nóng)藥、醫(yī)用藥物、家用殺蟲劑、有毒植物或有毒動(dòng)物、污染細(xì)菌的食物、以及軍用化學(xué)毒劑等。
5、急診醫(yī)療工作體系管理學(xué)：急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程事實(shí)上就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一次重大改革。以最快的速度把急需、有效的治療送到急性傷病員身邊或現(xiàn)場(chǎng)，這就需要一個(gè)完整的組織，主要是院前急救和全城醫(yī)院內(nèi)急診單元密切聯(lián)系；充分體現(xiàn)時(shí)間第一、生命第一的基本原則。
三、近年來(lái)中國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況及趨勢(shì)
急診科是實(shí)現(xiàn)和發(fā)展急診醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要關(guān)鍵組成部分，急診科不只是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，急診醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量以及急診急救水平也不單是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，同時(shí)急診急救醫(yī)療、護(hù)理行為也體現(xiàn)了其內(nèi)涵實(shí)質(zhì)的政府行為和/或社會(huì)影響。如此而言，對(duì)于急診科現(xiàn)狀，尤其是急診科的模式與作用不可不作客觀的分析、高度的重視。急診、急救質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文明程度，直接關(guān)系到病人的安危。
然而，我國(guó)急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀既喜亦憂。雖然有衛(wèi)生部一系列加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)的紅頭文件，指導(dǎo)和推動(dòng)了全國(guó)各地縣級(jí)以上醫(yī)院，如雨后春筍般地紛紛建立起急診科，并在形式上明確為二級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)院的一級(jí)業(yè)務(wù)科室；歷經(jīng)十余年的無(wú)比艱辛、百般磨難，急診科無(wú)論是在規(guī)模上、設(shè)置上、人員上以及所開展的有關(guān)各項(xiàng)急診工作方面，有著從無(wú)到有、從小到大、從少到多不等程度的發(fā)展；急診科有著自己專業(yè)的全國(guó)性、地區(qū)性急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織、專業(yè)期刊及著作等等，無(wú)不是令人欣喜、鼓舞的一面。然而，就急診醫(yī)學(xué)的明確概念和急診急救的明確任務(wù)而言，以及急診科的某些現(xiàn)狀、局面確實(shí)令人堪憂，雖歷經(jīng)十余年發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)仍未形成比較完善及特定內(nèi)涵的專業(yè)。院前急救雖然較以往有了一定程度的發(fā)展，但是，院前急救與院內(nèi)急診科間的緊密銜接、良好配合存在著盲目而被動(dòng)的局面；院內(nèi)急診科的急診急救工作現(xiàn)狀是“無(wú)限制性急診”、“中轉(zhuǎn)性急診”及“各科相互推倭的夾雜性急診”。這樣的艱巨任務(wù)和社會(huì)矛盾強(qiáng)加在急診科——口稱為醫(yī)院的重要窗口上，引起急診急救主次不分的混亂局面，及急診醫(yī)護(hù)人員不堪重負(fù)的緊張而動(dòng)搖軍心的局面。諸多的困惑、問(wèn)題雖然部分已有共識(shí)，并且正在改進(jìn)和發(fā)展之中，但是真正能夠解決還待后來(lái)人。
1、明確院前現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)和方向
盡管普及全民創(chuàng)傷急救知識(shí)是提高現(xiàn)場(chǎng)自救、互救水平的重要一環(huán)，但從根本上看，繼續(xù)充實(shí)和完善急診醫(yī)療服務(wù)體系，仍然是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因多發(fā)傷而死亡的傷員，50%死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，30%死于創(chuàng)傷早期，20%死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥。這表明院前現(xiàn)場(chǎng)急救和創(chuàng)傷早期處理，在降低傷員死亡率方面大有文章可做。目前尚存在的主要問(wèn)題是：①急診急救網(wǎng)絡(luò)不全。目前雖然在一些大、中城市中已經(jīng)建立起急救中心或相應(yīng)的救護(hù)指揮中心，開通了“120”呼救電話專線，但呼救反應(yīng)時(shí)間仍然較長(zhǎng)，搶救半徑過(guò)大；區(qū)域性的乃至全國(guó)統(tǒng)一的急救網(wǎng)絡(luò)尚未建成，以致一些重大搶救在醫(yī)務(wù)人員、藥品和器材的調(diào)配上，仍然存在著依懶于“運(yùn)氣”的被動(dòng)局面。此外，中、小城鎮(zhèn)的急診急救機(jī)構(gòu)也遠(yuǎn)未得到規(guī)范與完善。②裝備不好。相當(dāng)部分醫(yī)院用于急救的救護(hù)車狀態(tài)不良，搶救器械陳舊或不全，無(wú)通訊設(shè)備，致使呼救反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)或使院前搶救流于形式。③宣傳不夠，公眾對(duì)急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系及急救常識(shí)所知甚少。新近的調(diào)查資料顯示，上海約有半數(shù)的公眾不知“120”為醫(yī)療呼救電話，59.5%的人不知道“心肺復(fù)蘇”這個(gè)名稱，與國(guó)外比較相差甚遠(yuǎn)。因此，發(fā)展我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)，首先要大力作好宣傳工作，使全體公民普遍增強(qiáng)災(zāi)害與急救意識(shí)，普及急救醫(yī)學(xué)知識(shí)；同時(shí)要爭(zhēng)取醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門和全社會(huì)的支持，在充分發(fā)揮已有急救器材效益的同時(shí)，盡可能的更新急診急救裝備；逐步健全和完善區(qū)域性及全國(guó)性的急診醫(yī)療服務(wù)體系，使我國(guó)急診醫(yī)學(xué)跨上一個(gè)新的臺(tái)階。
2、加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，完成急診的全部?jī)?nèi)容
醫(yī)院急診科是急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系中的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于歷史原因，急診專業(yè)醫(yī)師絕大多數(shù)由內(nèi)科醫(yī)師擔(dān)任，急診科的外科力量十分薄弱，很多城市、包括大城市在內(nèi)的急診科，實(shí)際上是“急診內(nèi)科”。事實(shí)上，各類創(chuàng)傷急診更需要立即應(yīng)急處置。與內(nèi)科患者不同，創(chuàng)傷患者大多年輕，傷前健康及器官功能狀況一般較好，傷后得到確定性手術(shù)治療的時(shí)間，往往是決定其預(yù)后的最重的因素之一。我們有這樣的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，一些來(lái)院的創(chuàng)傷患者常常是在各種各樣的會(huì)診、檢查、搬運(yùn)、甚至是科室間推諉扯皮的過(guò)程中，因損失掉寶貴的時(shí)間而加重病情，甚至導(dǎo)致死亡。積極開展急診科手術(shù)治療的意義在于：(1)可增加創(chuàng)傷首診負(fù)責(zé)制的實(shí)效，樹立搶救的整體觀，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。(2)能減少死亡和并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上減輕社會(huì)及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(3)可有效減少跨科室間相互推諉的扯皮現(xiàn)象和醫(yī)療糾紛。(4)有利于急診科醫(yī)師隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，使之成為切實(shí)有效的軍事醫(yī)學(xué)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略后備力量。(5)有利于醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療水平的提高，并最終促進(jìn)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)整體水平的提高。我國(guó)著名的急診醫(yī)學(xué)專家王一鏜教授曾為此多次呼吁：急診科停留在目前只能診、不能治，僅僅擔(dān)任分診收容的局面，再也不能繼續(xù)下去了。令人欣喜的是，近年來(lái)一些醫(yī)院的急診科已經(jīng)在此方面作出了 有益的嘗試，收到了令人滿意的效果。
3、建立急診ICU（EICU），提高生命維護(hù)質(zhì)量
急診病人中，重癥占有相當(dāng)比例，其中有的病況復(fù)雜，可有多個(gè)器官同時(shí)受累，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭；同時(shí)，隨著急診科救治手術(shù)的開展，圍手術(shù)期危重病人也會(huì)不斷增多。因此，提高患者生命的維護(hù)質(zhì)量，無(wú)疑是急診救治中的重要環(huán)節(jié)之一。近年來(lái)，許多醫(yī)院通過(guò)建立ICU挽救了危重病人的生命，明顯降低了危重病的死亡率，使原先難以救治的病人獲得康復(fù)。如將這一成功經(jīng)驗(yàn)引入急診醫(yī)學(xué)，建立急診ICU，毫無(wú)疑問(wèn)，必將大大提高生命維護(hù)的質(zhì)量，挽救更多病人的生命。
4、培養(yǎng)技術(shù)過(guò)硬、真心投入的急診醫(yī)學(xué)隊(duì)伍
如同其它學(xué)科一樣，急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，歸根到底依懶于一支高素質(zhì)的急診醫(yī)學(xué)隊(duì)伍。所不同的是，這支隊(duì)伍所處的是一個(gè)敏感的社會(huì)窗口環(huán)境，面臨的是復(fù)雜多變的危重病人，需要更深廣的多科知識(shí)，更熟練的操作技術(shù)，更多的奉獻(xiàn)精神以及醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間相互密切配合的高度協(xié)作。這意味著需要更多稱職的急診醫(yī)學(xué)博士和碩士，同時(shí)需要更多合格的急診醫(yī)學(xué)專職護(hù)士。人材培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，它不僅包括老師在專業(yè)上的言傳身教，社會(huì)在輿論上的關(guān)懷理解，更重要是醫(yī)療行政管理部門對(duì)急診醫(yī)學(xué)的重要性要有充分的認(rèn)識(shí)，在編制上積極落實(shí)、專業(yè)上大力支持、生活上給予熱心照顧，同時(shí)引進(jìn)“優(yōu)勝劣汰”的用人機(jī)制，直正使熱心于急診醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人材過(guò)得來(lái)、留得住、干得好。
5、發(fā)展急診醫(yī)學(xué)事業(yè)，促進(jìn)救治水平提高
科學(xué)研究是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力源。急診醫(yī)學(xué)范圍較廣，除醫(yī)學(xué)本專業(yè)的知識(shí)外，還涉及急癥時(shí)的心理學(xué)、法醫(yī)學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)、急診醫(yī)療系統(tǒng)管理學(xué)等多方面的內(nèi)容，其中有許多問(wèn)題和規(guī)律尚未被我們所認(rèn)識(shí)和了解，有許多領(lǐng)域還需要我們?nèi)ラ_墾和探索。展開積極的多方面多層次地急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究，盡快更多地掌握急診醫(yī)學(xué)及其發(fā)展的規(guī)律，這是增強(qiáng)我國(guó)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展后勁，在未來(lái)提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)救治水平的根本途徑。
（華西醫(yī)院急診科 何慶）
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