截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，本世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將超過(guò)4億。作為一名老年科醫(yī)生，我認(rèn)為對(duì)老年人的綜合評(píng)價(jià)需要多學(xué)科醫(yī)療工作者、社會(huì)工作者、老年人及家屬的共同參與完成。綜合評(píng)估，多學(xué)科治療，加強(qiáng)共病管理，是今后老年病治療和管理的方向。
老年病的評(píng)估不僅僅看常規(guī)體檢
在臨床上，很多人來(lái)老年科咨詢(xún)的時(shí)候，都會(huì)拿著一堆檢查單，對(duì)專(zhuān)家說(shuō)，我檢查結(jié)果蠻好，怎么還會(huì)覺(jué)得身體不舒服呢？
很多60歲以上的男性會(huì)出現(xiàn)情緒的變化，無(wú)法控制情緒；很多女性也會(huì)有晚更年期現(xiàn)象，但往往西醫(yī)的檢查指標(biāo)是看不出來(lái)的。
所以，從中醫(yī)治未病的角度來(lái)看，常規(guī)體檢提供的只是一般醫(yī)學(xué)評(píng)估，目的在于確診人體中是否存在某種器官的某種病變。老年綜合評(píng)估，關(guān)注的是老年人的全面功能狀況和生命質(zhì)量。
所謂“上攻治未病”的前提就是全面綜合評(píng)估身體狀態(tài)，而不僅僅指單純的醫(yī)學(xué)指標(biāo)性評(píng)估，還要涉及到多方面的評(píng)估：如日常生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、平衡與步態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能（如視、聽(tīng)力、疼痛）等的評(píng)估；老年認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能、情緒情感和心理障礙等方面的評(píng)估；老年社會(huì)支持系統(tǒng)、文化和經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)、人際關(guān)系以及照顧人員；還有常見(jiàn)的老年綜合征如跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、失眠和多重用藥等。
老年病的特點(diǎn)是多病共存
如何看待老年?。坷夏瓴∈怯捎诶夏昶跈C(jī)體內(nèi)部各種組織的老年性變化及其修復(fù)能力減弱導(dǎo)致臟器、組織、器官功能下降而形成。常見(jiàn)的老年病是：動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦卒中后遺癥、前列腺增生、老年癡呆和腫瘤等。
從這些老年病的名稱(chēng)來(lái)看，大多數(shù)老年人還具備一個(gè)典型特點(diǎn)，就是多病共存。
從治療的難易程度來(lái)看，合并癥越多，合并的用藥也多，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也高。這些疾病的起病也緩慢，發(fā)病隱匿，不容易察覺(jué)，例如無(wú)痛性心肌梗死，無(wú)疹型帶狀皰疹等多見(jiàn)于老年人。在臨床上，醫(yī)生也要做出謹(jǐn)慎的判斷，究竟是正常的老年變化，還是疾病引起的病變，在臨床上又常常難以區(qū)分，所以病情變化也非常迅速，增加治療難度。
中醫(yī)如何看待老年病
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人五脈俱虛，尤其以腎虛為根本。伴隨衰老而發(fā)生的臟腑氣血陰陽(yáng)的虧虛，與老年期郁瘀痰熱等病理因素相互作用，形成交結(jié)夾雜之勢(shì)，因此而形成的虛實(shí)夾雜，是當(dāng)代老年病重要的病機(jī)特征。隨著身體的衰弱，情緒也會(huì)低落，所以情緒變化和情志因素在老年病的生成和治療中也非常重要。雖然老年病多難以治愈，但是多是慢性病，通過(guò)醫(yī)生的治療和患者的自我管理，可以與病共存，同樣獲得長(zhǎng)壽和良好的生活質(zhì)量。
南京進(jìn)入了梅雨季節(jié)，建議老年朋友們?cè)诮馐?、祛濕的同時(shí)，注意護(hù)心、降火；出梅以后，也進(jìn)入到一年里面陽(yáng)氣最旺的季節(jié)，建議結(jié)合傳統(tǒng)的養(yǎng)生治療手段，如冬病夏治、內(nèi)養(yǎng)外調(diào)等方法，掌握一些有針對(duì)性的養(yǎng)生操，對(duì)老年慢性病的控制都很有益處。特別建議有慢性咳喘的人群，可以選擇夏季進(jìn)行冬病夏治的穴位貼敷治療；下肢動(dòng)脈硬化，腿疼的患友可以選擇中藥熏洗治療；各種虛弱的慢性疾病患者還可以在秋冬進(jìn)行冬令養(yǎng)生膏方的調(diào)理。 李 珊
