5月11日，華山醫(yī)院胸心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在門診大廳舉行了一場“關(guān)愛生命，科學(xué)保護(hù)肺健康”的義診活動(dòng)，為到場的患者們提供肺結(jié)節(jié)、肺癌、食道癌、胸腺腫瘤等疾病的義診咨詢，同時(shí)發(fā)放了“肺結(jié)節(jié)”的宣傳資料，希望大家都能建立“早發(fā)現(xiàn)、早隨訪、早治療”的理念。不少患者拿著片子來詢問：到底應(yīng)該怎樣對待肺部小結(jié)節(jié)呢？
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)主要是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)直徑不超過3cm的圓形或類圓形結(jié)節(jié)影。直徑小于2cm的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。
最為常見是10mm左右的，是不是惡性？會(huì)不會(huì)展成為肺癌？這是每個(gè)患者關(guān)心的。目前認(rèn)為，≤8mm的結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成為肺癌的可能相對較小。雖說大于8mm和小于8mm有很大不一樣，但是7mm和9mm又有多少差別呢？這只是概率問題，因此沒有必要過于糾結(jié)。
肺結(jié)節(jié)一定會(huì)癌變嗎？
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
很多人在CT報(bào)告單上一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)便懷疑自己患了肺癌，驚慌失措。那么這些結(jié)節(jié)真的都是肺癌嗎？
肺結(jié)節(jié)有良惡性之分，惡性腫瘤的概率約20%-40%，惡性的概率隨年齡增長而明顯增高，因此，對于體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)決不能忽視。
但也應(yīng)該認(rèn)識到肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌等；癌前病變?nèi)绮坏湫拖倭鰳釉錾粣盒缘膭t可能是原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤。
因此，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，醫(yī)生主要是根據(jù)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征并結(jié)合動(dòng)態(tài)變化來判斷小結(jié)節(jié)的良惡性，目前有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到80%以上。
哪些人要當(dāng)心肺結(jié)節(jié)？
1
年齡：年齡越大，腫瘤的可能性增大。
2
吸煙史：吸煙的患者肺內(nèi)有結(jié)節(jié)，腫瘤的可能性大；
3
既往有腫瘤病史：有可能是復(fù)發(fā)導(dǎo)致的；
4
大?。航Y(jié)節(jié)越大的，腫瘤的可能性越大；
5
毛刺：結(jié)節(jié)周邊有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能；
6
位置：上葉的結(jié)節(jié)較下葉更可能是肺癌。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后該怎么辦？
如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因?yàn)榇蠖嗍菢O其早期的癌癥，只要通過及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以治愈的?/span>
對于良性可能或未定性的肺結(jié)節(jié)：應(yīng)結(jié)合患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行定期CT隨訪，動(dòng)態(tài)觀察，以便及時(shí)診斷。
對于形態(tài)學(xué)表現(xiàn)高度懷疑肺癌的肺結(jié)節(jié)患者：可以根據(jù)采取胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。臨床上，一些肺結(jié)節(jié)經(jīng)手術(shù)切除后送病理檢查，往往已經(jīng)出現(xiàn)局部癌變，但由于治療及時(shí)，術(shù)后長期效果非常理想。
華山醫(yī)院胸心外科已經(jīng)常規(guī)開展了術(shù)前CT引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)定位結(jié)合單操作孔胸腔鏡肺楔形及肺段切除等微創(chuàng)診療技術(shù)，對高度懷疑惡性肺結(jié)節(jié)患者均采用微創(chuàng)手術(shù)方式切除，使得針對肺結(jié)節(jié)的手術(shù)更加精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小（最大切口僅3cm），患者恢復(fù)時(shí)間也大為縮短（術(shù)后2-3天出院）。
有位患者肺上查出小結(jié)節(jié)，需要手術(shù)，又不想讓同事知道，就利用周末的時(shí)間，周四下午住院，周五胸腔鏡手術(shù)，周末恢復(fù)兩天，周一出院，一周后就正常上班了。
以華山醫(yī)院胸心外科主任陳曉峰教授為首的肺部小結(jié)節(jié)專業(yè)治療組為病人提供“一站式”診療服務(wù)，會(huì)根據(jù)患者的具體情況綜合判斷結(jié)節(jié)的良惡性，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行進(jìn)一步處理。
同時(shí)陳教授提醒大家：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕，最重要是要早期明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)建議“密切觀察，長期隨訪”，如果懷疑惡性，應(yīng)“高度警惕，及時(shí)手術(shù)”。
陳曉峰，華山醫(yī)院胸心外科主任，教授，博士生導(dǎo)師。
黃達(dá)宇，華山醫(yī)院胸心外科主治醫(yī)師。
