每一個(gè)痛風(fēng)患者都希望快速的把尿酸控制下來，從剛查出的血液濃度600-700服藥一月就希望達(dá)到正常400以下，這就過于著急，反而過快的排出體內(nèi)尿酸，會(huì)引起痛風(fēng)癥狀反復(fù)發(fā)生；血液中尿酸濃度快速下降，引起關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶分解，導(dǎo)致關(guān)節(jié)處疼痛。
控制血液中的尿酸應(yīng)該科學(xué)合理、循序漸進(jìn)！
治病要治根源，首先要明白為什么自己會(huì)尿酸高？
尿酸是食物中嘌呤的代謝產(chǎn)物，海鮮、肉類和內(nèi)臟都是高嘌呤食物。嘌呤在我們體內(nèi)代謝產(chǎn)生身體所需的能量，同時(shí)也產(chǎn)生了尿酸并通過腎臟（泌尿系統(tǒng)）排出體外。但是，當(dāng)人體出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂，或是尿酸的運(yùn)輸途徑受損，就可能導(dǎo)致尿酸積聚在血液中，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)；其他癥狀還包括腎結(jié)石、腎功能衰竭等。因此，痛風(fēng)最好先在內(nèi)分泌科就診；有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則要在風(fēng)濕免疫科就診；而痛風(fēng)性腎病還要在腎內(nèi)科就診。
進(jìn)而看出，大部分慢些痛風(fēng)患者的病因是身體內(nèi)嘌呤代謝的紊亂；要么是吃的太多，要么是排泄的太少，還有部分是家族遺傳，導(dǎo)致血液高嘌呤也就高尿酸嘍。
病因不同治療方法也不同哦。
痛風(fēng)治療最新的最佳方案：藥物+非藥物綜合規(guī)范化治療。堅(jiān)持規(guī)范化治療，就能逐漸減少痛風(fēng)發(fā)作，直至不再發(fā)作痛風(fēng)，最終逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)。
痛風(fēng)藥物治療
1、抑制尿酸生成藥（推薦別嘌醇或非布索坦單藥治療）：抑制黃嘌呤氧化酶（XO），阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。適用于尿酸生成過多（尿尿酸≥1000mg/24h），腎功能受損、泌尿系結(jié)石史、排尿酸藥無效患者。
用法用量：別嘌醇：口服，成人用量：初始劑量一次50mg，一日1～2次，每周可遞增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服，每2周檢測(cè)血和尿尿酸水平，如已達(dá)控制目標(biāo)，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg。非布索坦：口服，起始劑量為40 mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建議劑量增至80mg，每日一次。
2、促尿酸排泄藥（推薦苯溴馬?。阂种平四I小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，適合腎功能良好者，內(nèi)生肌酐清除率小于30ml/min時(shí)無效，尿尿酸大于600mmol/d時(shí)不宜使用。用藥期間多飲水，尿量保持2000ml/d,并服用碳酸氫鈉3～6g/d。
用法用量：苯溴馬隆：成人起始劑量50mg，每日一次，早餐后服用。1-3周后據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量為每天50-100mg。腎功能不全時(shí)（Ccr<60ml>
痛風(fēng)的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水
（一） 管住嘴：體內(nèi)20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮。多吃新鮮蔬菜、水果（豆類和豆制品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，盡量少吃）。避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。牛奶、雞蛋、精肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
注意：飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否則會(huì)因?yàn)轲囸I、乳酸增加，痛風(fēng)更容易發(fā)作。
（二） 邁開腿：堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑。運(yùn)動(dòng)量要適中，控制心率為：170-年齡（有氧運(yùn)動(dòng)最大適宜心率）。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，首次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過2周增加到45分鐘，可一直保持。因故暫停運(yùn)動(dòng)重新開始運(yùn)動(dòng)要重新計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間。每周運(yùn)動(dòng)5次以上即可。
（三） 控體重：控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
（四） 多飲水：每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。
使用最佳劑量的單藥治療，血清尿酸仍未達(dá)標(biāo)的患者，可以使用促尿酸排泄藥物和黃嘌呤氧化酶抑制劑的聯(lián)合治療。
血尿酸控制的目標(biāo)值
血尿酸控制在血清飽和濃度之下，而不是達(dá)到正常值即可，血尿酸 >400μmol/L僅僅減慢了進(jìn)展而不能逆轉(zhuǎn)病情。國(guó)外的資料，有效的降尿酸治療可以縮小痛風(fēng)石。痛風(fēng)石下降速率與血尿酸水平密切相關(guān)，血尿酸越低，痛風(fēng)石縮小速度越快。尿酸理想目標(biāo)值1：血尿酸<360μmol 能有效防止痛風(fēng)的發(fā)生及復(fù)發(fā)；尿酸理想目標(biāo)值2：血尿酸=""><300μmol>
在調(diào)整降尿酸藥物過程中，每2－5周測(cè)定一次尿酸，尿酸測(cè)定是調(diào)整藥物劑量的依據(jù)，也有利于判斷患者對(duì)治療藥物的依從性。定期復(fù)查規(guī)定項(xiàng)目，密切關(guān)注各項(xiàng)指標(biāo)，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。3- 6月復(fù)查一次的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能。6-12月復(fù)查一次的項(xiàng)目：肝功能、血糖、血壓、消化系統(tǒng)B超、泌尿系統(tǒng)B超。
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