| 標(biāo)簽：武醫(yī)養(yǎng)生 | 分類：武醫(yī)養(yǎng)生 |
傳統(tǒng)武醫(yī)妙手治痛風(fēng)
什么是痛風(fēng)？
常見的癥狀 :
1、無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。
痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)的發(fā)生原因很多，這里只介紹原發(fā)性痛風(fēng) :
（一）急性發(fā)作期治療
患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解 72 小時后始可恢復(fù)活動。藥物治療越早越好，早期治療可使癥狀迅速緩解，而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種：
(1) 、秋水仙堿：對本病有特效，開始每小時 0.5mg 或每 2 小時 1mg ，至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時停用，一般約需 4 ～ 8mg ，癥狀可在 6 ～ 12 小時內(nèi)減輕， 24 ～48 小時內(nèi)控制，以后可給 0.5mg 每日二、三次維持?jǐn)?shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過于劇烈者可將此藥 1～ 2mg 溶于 200ml 生理鹽水中于 5 ～ 10 分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入，但應(yīng)注意勿使藥物外漏，視病情需要 6 ～ 8 小時后可再注射，有腎功能減退者 24 小時內(nèi)不宜超過 3mg 。由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗(yàn)性治療，有助于鑒別診斷。毒副作用：
1 、胃腸不適、出血性腸炎；
2 、白細(xì)胞減少；
3 、再生障礙性貧血；
4 、脫發(fā)；
5 、肌??；
6 、肝功能損害；
7 、精神抑郁等。
（ 2 ）、保泰松或羥基保泰松：有明顯抗炎作用，且能促進(jìn)尿酸排出，對發(fā)病數(shù)日者仍有效，初劑量為 0.2 ～ 0.4g ，以后每 4 ～ 6 小時 0.1g ，癥狀好轉(zhuǎn)后減為 0.1g 每日 3 次，連服數(shù)日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留，在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細(xì)胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生。
（ 3 ）、消炎痛：初劑量 25 ～ 50mg ，每 8 小時一次，癥狀減輕后 25mg 每日 2 ～ 3 次連服二、三日，療效與保泰松相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用：
1 、胃腸反應(yīng)、出血、潰瘍、穿孔，有活動性消化性潰瘍者禁用；
2 、皮疹皮炎；
3 、白細(xì)胞、血小板減少；
4 、頭痛、眩暈；
5 暫時性人格解體；
6 、肝腎功能損害。
（ 4 ）、布洛芬（異丁苯丙酸）：為非固醇類消炎止痛藥， 0.2 ～ 0.4g 每日 2 ～ 3 次，可使急性癥狀在二、三天內(nèi)迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高.
（ 5 ）、炎痛喜康：藥效時間長，每日 20mg 一次頓服，偶有腸胃道反應(yīng)，長期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能。
（ 6 ）、萘普生（消痛靈）：非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰松的 11 倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林 7 倍，胃腸道反應(yīng)較小，口服每天 500 ～ 750mg ，分兩次服用。
（ 7 ）、 ACTH 及強(qiáng)的松：對病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無效時，可采用 ACTH25mg 加入葡萄糖中靜脈滴注，或用 40 ～ 80mg 發(fā)次肌內(nèi)注射，此藥療效迅速，但停藥后易于 " 反跳 " 復(fù)發(fā)，可加用秋水仙堿 0.5mg 一日二三次，以防止 " 反跳 " 。也可用 triamicinolonehexacetoni
（二）間隙期及慢性期治療：為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，在此階段仍須積極治療。
1 、一般處理：飲食控制很重要，避免進(jìn)食高嘌呤飲食。動物內(nèi)臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富；魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取，降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。
2 、降低血尿酸藥物的應(yīng)用：在經(jīng)飲食控制而血尿酸濃度仍在 7 ～ 8mg/dl 以上者；每年急性發(fā)作在兩次以上者；有痛風(fēng)石或尿酸鹽沉積的 X 線證據(jù)者；有腎結(jié)石或腎功能損害者；均有應(yīng)用降血尿酸藥物的指征，用藥后如能使血尿酸維持在正?；蚪咏５乃剑？煞乐雇达L(fēng)急性發(fā)作，防止痛風(fēng)石形成，減輕腎臟損害。抗高尿酸血癥的治療有促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物，此兩組藥物均無消炎止痛作用，且在使用過程中有動員尿酸進(jìn)入血液循環(huán)，誘致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的可能，因此不宜在急性期應(yīng)用。在選擇哪一組藥物上，常根據(jù)患者腎臟功能及 24 小時尿酸排出量決定，每日排出尿酸量低于 600mg 及腎功能良好者，可用排尿酸藥，在腎功能減退及每日排出尿酸量高于 600mg 者，選用抑制尿酸合成藥，在血尿酸增高明顯及痛風(fēng)石大量沉積的病人，亦可兩者合用，有使血尿酸下降及痛風(fēng)石消退加快的作用。
排尿酸藥目前常用的有以下三種：
（ 1 ）羧苯磺胺（ probenicid 丙磺舒）：主要抑制腎小管對尿酸的再吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時有引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用，應(yīng)用此藥常自小劑量開始，初用0.25g 每日 2 次，兩周內(nèi)增至 0.5g 每日 3 次，最大劑量每日不超過 2g ，約 5% 病人發(fā)生皮疹、發(fā)熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發(fā)作等副作用。
（ 2 ）苯磺唑酮（ sulfinpyrazone ）：是保太松的衍生物，抑制腎小管對尿酸的再吸收，排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng)，自小劑量開始， 50mg 每日 2 次，漸增至 100mg 每日 3 次，每日最大劑量為 600mg ，和丙磺舒合用有協(xié)同的療效，此藥對胃粘膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。
（ 3 ）苯溴馬龍（ benzbromarone ）：為強(qiáng)有力的利尿酸藥，在歐洲廣泛應(yīng)用已有多年，每日一次 25 ～ 100mg ，毒性作用輕微，不影響肝腎功能，很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱，但可有腸胃道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
1、在排尿酸藥物治療過程中，須口服碳酸氫鈉每日 3 ～ 6g ，以堿化尿液，并多飲水，保持每日尿量在 2000ml 以上，以利尿酸排出。
2、抑制尿酸合成藥物至目前為止只有異嘌呤醇（ allopurinol ），此藥能抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，其本身則在人體內(nèi)漸漸氧化，生成易溶于水的異黃嘌呤（oxipurinol ）經(jīng)尿排出，并能在 PRPP 存在下轉(zhuǎn)變成相應(yīng)核苷酸，消耗了 PRPP ，還可以抑制 PRPPAT ，使 IMP 合成減少，因而能迅速降低血尿酸濃度，抑制痛風(fēng)石及腎尿酸結(jié)石合成，并促使痛風(fēng)石溶解，劑量 100mg 每日 3 次，可增至 200mg 每日 3 次。與排尿酸藥物合用可加強(qiáng)療效，但一般不需聯(lián)用。個別病人可有發(fā)熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞及血小板減少，甚而肝功能損害等副作用，停藥及給予相應(yīng)治療一般均能恢復(fù)，偶有發(fā)生壞死性皮炎則病情嚴(yán)重，應(yīng)即搶救治療。用藥期間也可發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，可輔以秋水仙堿治療。
3 、秋水仙堿的應(yīng)用：在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的病人，慢性炎癥不易控制，雖經(jīng)上述治療，有時仍有局部關(guān)節(jié)酸痛或急性發(fā)作，此時可用小劑量秋水仙堿維持，每日 0.5mg 或 1mg 往往足以使癥狀得到控制，但應(yīng)注意秋水仙堿對骨髓的抑制和對肝腎功能的損害。
4 、其他：對有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等伴發(fā)或并發(fā)癥者，須進(jìn)行對癥治療。關(guān)節(jié)活動困難者須予以理療和鍛煉。痛風(fēng)石潰破成瘺管者應(yīng)予以手術(shù)刮除。
各家意見不一，一般認(rèn)為血尿酸鹽的濃度在 8 ～ 9mg/dl 以下者不須藥物治療，但應(yīng)避免過食（特別是高嘌呤飲食）、酗酒、過勞、創(chuàng)傷及精神緊張等誘致急性發(fā)作的因素。血尿酸過高者應(yīng)予異嘌呤醇治療。
傳統(tǒng)武醫(yī)養(yǎng)生堂的調(diào)治方法：
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