□ 本報記者  馬艷紅

　　服用降壓藥有很多講究，例如是否需要使用長效藥物？是否必須規(guī)律服藥？降壓是不是越快越好？對于這些問題，廣大高血壓患者應(yīng)該做到心中有數(shù)。

　　上海高血壓研究所所長王繼光教授指出，我國是一個高血壓大國，患者人數(shù)約2.7億；在18歲以上居民中，每4個人中就有1個人是高血壓患者。

　　盡管如此，我國高血壓的控制情況卻不理想。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會的有關(guān)專家告訴記者，患者血壓得不到很好的控制，在很大程度上與用藥不合理有關(guān)——患者用藥隨意、用藥不規(guī)律、頭暈時才服藥、沒有癥狀就自行停藥等問題普遍存在。

　　問題1　　降壓藥一定要長效嗎？

　　很多高血壓患者以為自己服了藥就可以高枕無憂了，其實不然。

　　王繼光教授指出，高血壓患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥往往與血壓波動，尤其是清晨血壓的升高有密切關(guān)系，因此心肌梗死、心源性猝死、腦卒中多在清晨高發(fā)。值得注意的是，很多降壓藥無法提供全天的保護(hù)，患者只有服用作用時間長、血壓波動較小的長效降壓藥，才能平穩(wěn)控制24小時血壓。有些長效降壓藥半衰期可長達(dá)50個小時，即使偶爾漏服，也不會造成血壓明顯的波動。

　　很多患者雖然患高血壓數(shù)年，卻沒有注意到自己服降壓藥的類型。其實簡單直觀的辦法就是看看說明書中藥物的半衰期，半衰期越長，藥物作用持續(xù)的時間就越長，表明這個藥越長效。一般半衰期多于24小時的降壓藥更長效。

　　問題2　　降壓藥一定要規(guī)律服嗎？

　　血壓管理在很大程度上依賴于患者的自我管理，但很多患者服用降壓藥不規(guī)律：想起來就吃，想不起來就不吃；有時早晨吃，有時晚上吃；還有一些高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓高了就服藥，血壓降下來就停藥，沒有服藥的固定時間和規(guī)律。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心孫寧玲教授對此強(qiáng)調(diào)，高血壓患者服降壓藥的時間要盡量固定，保證規(guī)律。這樣做帶來的直接好處是，避免因為兩次服藥間隔時長時短而造成血壓波動，而且養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣后就不容易忘記。

　　那么，服藥時間究竟是早上好，還是晚上好？孫寧玲教授回答說，清晨時段患者的血壓往往較高，且心腦血管事件高發(fā)，因此，醫(yī)生往往會推薦在早晨服降壓藥，患者可以在早上起床后先測血壓，再吃藥。服藥一旦養(yǎng)成習(xí)慣、形成規(guī)律后，一定會對控制血壓、預(yù)防心腦血管事件起到非常好的作用。

　　問題3　　降壓是不是越快越好？

　　服了降壓藥后，需要多長時間把血壓降下來？用藥后兩三天血壓就降下來了，這樣的降壓速度是否可??？降壓速度的問題也是很多高血壓患者應(yīng)關(guān)注的。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科李建平教授說，冰凍三尺非一日之寒，高血壓也不是一天兩天形成的，自然也不能一天兩天就降下來。降壓應(yīng)該和緩，如果血壓突然一下就降下來，反而可能帶來危險。特別是長期血壓高的老年人，血壓如果下降得太快，有可能造成腦梗死的風(fēng)險增加。

　　李建平教授還介紹說，一般服用長效降壓藥1~2周起效是正常的，4~8周血壓降到目標(biāo)值是常態(tài)?；颊咭托牡却獕汉途彽亟迪聛?，不要幾天沒降下來就換藥。當(dāng)然，如果經(jīng)過長期觀察發(fā)現(xiàn)，所服降壓藥無法有效控制血壓，那就需要帶著血壓值去看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

　　問題4　　降壓藥能不能吃吃停停？

　　很多患者服用降壓藥總是吃吃停停，或者吃一段時間就自行換掉，這是不科學(xué)的。

　　針對這個問題，北心血管內(nèi)科汪芳教授指出，很多患者存在吃藥不長期堅持的問題。其中，有些人擔(dān)心“是藥三分毒”，因此想盡量少吃些藥；有些患者是擔(dān)心耐藥；還有的患者則是嫌長期吃藥麻煩——這些都是高血壓患者中常見的錯誤認(rèn)識。其實，很多降壓藥都是經(jīng)過臨床研究和大量臨床實踐驗證的，只要選對了長效平穩(wěn)、對心腦血管有保護(hù)的安全有效的降壓藥，就可以長期服用。這不僅不會帶來所謂的“毒”，而且會長期保護(hù)心腦血管，預(yù)防心梗、腦卒中的發(fā)生。

　　因此，只要確診了高血壓，無論有沒有癥狀，是否感到頭暈，都應(yīng)按時服藥，更不能隨便停藥。停藥會造成血壓波動，而血壓波動會造成血管的損傷，甚至引發(fā)心腦血管疾病。