導讀《詩經(jīng)》有記載:“維士與女,伊其相謔,贈之以芍藥。”溱洧河畔,青年男女游春相戲、贈以芍藥、互結情好的動人情景,總令人幾分羨慕、幾分憧憬!捻一縷白芍的花香,滿滿的全是期待。而白芍,退去花香,退去芳華,還是良藥一味,尤其在配伍它藥使用時,更是有意想不到的效果,欲知詳情,請看正文!
劉文峰教授對白芍的臨床配伍應用也頗有心得,總結如下。
白芍酸收柔斂,補肝血柔肝陰,緩急止痛。甘草補中益氣,清熱解毒,緩急定痛。白芍味酸,得木氣最純。甘草味甘,得土氣最厚。二藥合伍,酸甘化陰,補血柔肝緩急迫。二藥入肝脾,柔肝以健脾,緩急以調中,為治肝之專藥。臨床用于柔肝緩急止痛,二藥均有解痙鎮(zhèn)痛的作用,故可用治拘攣急迫癥。凡肝血虛不能柔養(yǎng)筋脈引起急迫疼痛均用為要藥。胃痛、腹痛、腓腸肌痙攣、筋結、肢體拘急、潰瘍病、急慢性胃腸炎等均宜選用,對萎縮性胃炎尤宜;由于胃痙攣、膈肌痙攣引起的嘔逆、頑固性嘔吐以及神經(jīng)性嘔吐,在辨證中加入二藥,可明顯提高療效;二藥合伍為“制肝之專藥”,肝膽病脅痛、少腹拘急作痛、縮陰癥等屬肝血不足均宜選用;二藥柔肝緩急迫,對血管收縮性頭疼有較好療效;二藥緩急迫止血,岳美中稱,“白芍,其止血之效力,乃至神效而不可思議”,臨床用量30g以上,確有止血作用;二藥酸甘化陰,可治消渴,化陰柔養(yǎng)可治習慣性便秘,柔肝緩急可治痛瀉,藥理研究表明,二藥可興奮胃腸蠕動,又可抑制胃腸蠕動;有醫(yī)者認為,調養(yǎng)肝陰,首推白芍、甘草、麥芽;白芍、甘草之比例為3∶1或4∶1最宜。
白芍養(yǎng)血柔肝,斂陰和營,調和肝氣。防風疏風解表,勝濕止痛,鼓舞脾氣,疏散肝風。二藥微辛微溫與微苦微寒合伍,散肝與斂肝并用,疏表與和營并施,既能調內以和肝脾,又能調外以和營衛(wèi)。臨床上用于調和肝脾,治療痛瀉、腸鳴屬于肝脾不調者。也可用治營衛(wèi)不和,一身酸痛及產(chǎn)后營血不足之肢體酸痛。
桂枝振奮氣血,達衛(wèi)氣以和營解肌。白芍斂陰和營,調和肝氣。二藥合伍,寒溫得宜,收斂合拍,剛柔相濟。發(fā)散不傷陰,酸斂不礙邪。相輔相成,共奏調營衛(wèi)和陰陽,外調內補之功。臨床用于病后、產(chǎn)后體虛營衛(wèi)不和之自汗、盜汗;營衛(wèi)不和之低熱、汗出、惡風最為相宜;營衛(wèi)不和之易患感冒、過敏性鼻炎、頑固性蕁麻疹;中氣虛弱之妊娠嘔吐、臍周腹痛用為要藥;慢性腹瀉,應用得當可增療效。張璐謂“芍藥能與土中瀉木,為瀉痢必用之藥,然須兼桂用之,方得斂中寓散之意”。張伯臾認為,脾胃虛弱型慢性腸炎往往夾有垢滯,用桂枝溫通祛垢,振奮脾胃功能,既能扶正祛邪,又有通因通用之意,療效遠較純溫補之理中湯為好。
白芍養(yǎng)陰斂營,兼能瀉熱。浮小麥益氣除虛熱止汗。二藥合伍,斂而陰營不外瀉,養(yǎng)則陰液得濡潤,相得益彰,調和營陰,斂汗,退熱,潤燥功效益增。用于勞傷發(fā)熱、陰虛低熱、盜汗、自汗、心神不寧、失眠、臟躁等癥。
柴胡長于疏肝,條達肝氣,流暢氣血。白芍補血養(yǎng)陰柔肝,善治血虛諸癥,二藥剛柔相濟,疏不耗肝陰,柔養(yǎng)不礙滯,為疏養(yǎng)肝氣之良相。臨床用于肝氣郁結不舒,或肝氣疏泄橫逆太過,所致上下內外諸癥均可運用,尤多用于肝氣不舒之脅痛,肝脾不和,肝胃不和,肝經(jīng)氣血郁滯諸癥,用為要藥;廣泛用于肝膽疾病,脾胃病證,如慢性肝炎、膽囊炎、胃腸道疾病等;對婦科之月經(jīng)不調、經(jīng)行低熱、痛經(jīng)、經(jīng)期乳房脹痛、乳癖、帶下腰痛等屬肝氣不調或郁結或橫逆均用為要藥。
枳實破氣理氣,導脾胃積滯。白芍養(yǎng)肝血柔肝體斂肝氣。二藥通斂合伍,通不傷正,斂不礙滯,一調肝,一理脾胃。臨床肝脾不調,肝胃不和諸癥均用為要藥。
白術補養(yǎng)脾胃,生氣血以養(yǎng)胎,脾健能載胎。黃芩清熱安胎。藥理研究認為黃芩有抗變態(tài)反應性損傷等作用,故可安胎。朱丹溪稱“黃芩、白術,乃安胎圣藥”。白芍斂肝陰養(yǎng)肝血,柔肝收肝氣之恣橫。三藥相伍,補清兼施,肝脾同調,抑制或中斷妊娠過程中的某些免疫性損傷反應,從而安和胎元。
枸杞生精養(yǎng)血。白芍養(yǎng)血斂陰,柔斂肝氣。肝腎同源,精血互生。二藥滋養(yǎng)柔斂,合用相輔相成,共奏滋養(yǎng)肝腎陰血,柔肝和肝之功。臨床用于肝腎精血交損之失血,非偏寒偏熱之品所宜,枸杞則為當選之佳品。二藥合用,對肝腎精血不足、肝不藏血之出血均有較好療效;對陰虛陽亢之眩暈、心悸、不寐也有較好療效。
何首烏補肝腎益精血。白芍養(yǎng)血,柔肝和肝氣。二藥合用,增益肝腎養(yǎng)肝血之功。肝腎精血得養(yǎng),心血又奉,心神自寧。臨床用于肝腎不足,心血虛虧諸證,如虛煩不眠、頭暈耳鳴等均用為要藥。對精神分裂癥、神經(jīng)衰弱之失眠屬心血虛虧用之有較好的調理作用。
白芍養(yǎng)血柔肝,緩急迫。當歸補血活血,消腫排膿止痛。二藥合用,養(yǎng)肝、柔肝、平肝氣以緩急迫,柔養(yǎng)中行氣血以祛垢滯,相輔相成。臨床用于下痢日久。蓋水瀉最忌當歸之滑,而痢疾最喜其滑也。芍藥味酸入肝以平木,使木不敢再侵脾土。當歸能保護腸黏膜,白芍能緩解平滑肌痙攣,若佐以烏藥,效力更佳。
白芍配伍甘草、木瓜、薏苡仁、牛膝,對下肢筋脈拘急、腓腸肌痙攣疼痛,療效佳。