明醫(yī)公開課第369期
中醫(yī)打造個人品牌的助推器
作者：王發(fā)渭，于有山
編輯：李邦源
高輝遠漫談小麥應用
高輝遠老師，行醫(yī)50余年，閱歷廣博，熟諳藥性，對小麥的應用，獨有見解。茲將隨師所得，整理于后，僅供同道參考。
小麥為禾本科植物小麥的成熟種子。舊時不少醫(yī)家認為，小麥南產(chǎn)者性溫。北產(chǎn)者性涼，北產(chǎn)者又以淮地所產(chǎn)者為佳，故常用淮小麥之名；也有醫(yī)家認為新麥性溫，陳麥平和而入藥較宜，故又有陳小麥之名。高輝遠老師認為，小麥乃谷中之寶，最能養(yǎng)人。本草學家多謂本品面熱、皮涼”。今臨床所用系整小麥之陳者，性涼，能養(yǎng)心除煩，補脾止渴。雖是常食之谷，亦可療疾。
自古以來多用于臟躁之悲傷、喜哭、憂郁等癥，如《金匱要略·婦人雜病脈證并治》之甘麥大棗湯名方，主治“婦人臟躁，悲傷欲哭，像如神靈所附，數(shù)欠伸”者，即主用小麥養(yǎng)心肝，安神止躁，配合甘草、大棗之甘緩肝之急，治療臟躁確有殊效。歷代醫(yī)家對該方頗為推崇，許叔微《本事方》、陳自明《婦人良方》都載有本方之驗案?！渡蚴吓戚嬕份d本方加芍藥、紫石英，治療臟躁證見反張者。葉天士用此方隨癥加味治療肝風、虛勞、失血、頭暈、心悸、胸悶等病證。蒲輔周老先生謂此方“用之靈活適當。能治不少病，不可輕視之。”近人程氏門雪謂“本方是一張治療心病，養(yǎng)心氣，瀉虛火的好方子，也是肝急。急食甘以緩之，損其肝者緩其中的好方子。”
考臟躁病。皆系情志方面之病，多因憂愁思慮，情懷不悅，積久傷陰，陰血虧損，五臟失于濡養(yǎng)，五志化火內(nèi)動，上擾心神所致。相似于今之癔病，婦人男子皆有，惟婦女較為多見。此病始則知覺過敏，睡眠不安，發(fā)作時煩悶急躁。或悲傷哭泣，或作痙攣，或驚狂如癲癰等種種神志失常狀態(tài)，見證繁雜，變幻多端。高師認為此證雖屬臟躁，投甘麥大棗湯無疑，然恐難力勝。因病有萬變，方藥亦須變，豈能膠柱鼓瑟乎？實踐證明，以此方隨癥加味，靈活施治，療效甚捷。
臨床若見心煩失眠明顯者，可加酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮養(yǎng)心肝之血，以達寧心安神；
頭暈驚悸，征忡不安者，可加珍珠母、龍齒以鎮(zhèn)驚潛陽，安神定志。余熱未清，神思恍惚者，可加生地、知母、百合滋陰清熱除煩；
氣陰兩虛證見口干乏力，自汗者，可加太子參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰安神；
胸隔痞悶，暖氣納呆，脅脹不舒，精神抑郁，舌苔厚者，可合丹溪越鞠丸，以行氣解郁，養(yǎng)心安神；
胸悶口苦，虛煩不眠，舌苔黃者，可合溫膽湯以清化痰熱，緩肝寧心等，治療各期臟躁病，一般服藥7—20劑，多獲良效。
如治程女，32歲，半年前因工作調(diào)動不順心，經(jīng)常出現(xiàn)心悸煩躁，失眠多夢，頭昏耳鳴，情緒低落，時或精神恍惚，時或哭泣，月經(jīng)周期紊亂，血量或多或少，曾服用谷維素、安定、安神健腦液等藥物，均未見效應。高師診察時見其表情淡漠，舌淡尖紅，苔薄白，脈弦細稍數(shù)。
證系心肝陰血虧損，氣郁臟躁之候，治擬養(yǎng)心緩肝，解郁安神之法。乃疏方：
小麥20g，炙甘草6g，大棗5枚
酸棗仁10g，郁金20g，香附10g
夜交藤15g，合歡皮10g，百合15g
知母10g，珍珠母15g，建曲10g
每日1劑，水煎服。7劑藥后，心緒見好，癥狀大減。依上方稍加出入，又連進14劑而病瘥。
小麥善養(yǎng)心氣，止躁除煩，不僅用于臟躁，同時可見于治療神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能紊亂，抑郁型精神病，更年期綜合征，冠心病心絞痛，陣發(fā)性房顫以及病后體虛，小兒夜啼等病癥，臨床凡見頭暈健忘，心悸怔忡，心神煩亂，自汗盜汗，夜寐不實，多夢紛紜，而病變在于心與肝者。高師謂以小麥為主，或甘麥大棗湯加味。不拘男女老幼均能獲效。
如治馮男，62歲，催患冠心病心絞痛，曾多次住院治療好轉。近三個月來，因每于過勞即感胸悶憋氣，心前區(qū)隱痛，頭暈急躁，心悸心慌，活動易汗，氣短乏力，經(jīng)服用消心痛，潘生丁等藥物，癥狀終難控制，觀舌淡暗，苔薄白，脈細弦。
辨證為心肝失調(diào)。氣虛血瘀之候，治宜寧心緩肝，佐以益氣活血之法。乃疏方：
小麥15g，炙甘草5g，大棗5枚
太子參15g，茯苓10g，菖蒲20g
遠志20g，丹參25g，棗仁10g
珍珠母15g，延胡10g，佛手10g
每日1劑，水煎服。上方隨癥加減，連投20余劑，諸證悉平，病情穩(wěn)定。
小麥還有除熱止渴的作用。《食醫(yī)心鏡》中以小麥用炊作飯或煮粥食之。以療消渴口干。李時珍《本草綱目》記載用小麥與粳米等量煮粥，加白糖、桂花適量，調(diào)勻食用，治神志不安，心悸失眠，婦女臟躁，熱病后煩渴引飲，小便不暢等，即是取小麥養(yǎng)心緩肝以治臟躁，清熱止渴以治其熱病口渴諸癥。民間又有麥通飲。即小麥20克，通草5克水煎服。用治老人五淋，身熱腹?jié)M。甚有捷效。此外，小麥炒黑研末，以油調(diào)搽，可用治湯火傷未成瘡者。
小麥面。功似小麥。白面經(jīng)文火炒至焦黃色者稱為炒面，補脾之力較佳，故臨床又可治療脾虛泄瀉，腸胃不固之證。
小麥又有補心氣，斂汗之效能。一般止汗多用浮小麥，即水淘浮起者，入心經(jīng)走表分，性涼味咸，其功益氣除熱，收斂止汗。高師認為。不論氣虛、陰虛或婦女產(chǎn)后體虛所致一切虛汗之證，均可用浮小麥為伍治之。蓋汗為心之液，入心經(jīng)以養(yǎng)心退熱，津液不為火擾，則盜汗自汗可止。
小麥之麩皮亦有斂汗之功，可治盜汗自汗。然藥力不及浮麥，故處方較少。臨床還可用麥數(shù)拌醋炒熱包熨，治療腹中氣滯作痛，或風濕痹痛，仆損傷折等癥，可作參考。
此外，小麥之苗，性味辛寒，有除煩熱，退黃疸的作用?！肚Ы鸱健贰㈥惒仄鳌侗静葜高z》謂麥苗“主酒疸目黃”，并可“消酒食暴熱”。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》中記述黃疸驗案，用鮮麥苗一握，滑石15克，煎湯服之，病即減輕，又服一劑痊愈。如此鼓應之桴，亦頗值今人研討之。
摘自《時珍國藥研究》
