傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分，作為祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它拯救了不計(jì)其數(shù)的病人，收獲了大批國(guó)內(nèi)外的“粉絲”，黃斑水腫的患者當(dāng)然也可以通過(guò)中醫(yī)辨證施治進(jìn)行治療。
中醫(yī)眼中的黃斑水腫
《血證論》中指出：“血積既久，亦能化為痰水?！?/strong>血流不暢或血液溢出血管外等病理表現(xiàn)可導(dǎo)致脈外之津液環(huán)流不利，亦致氣滯，促使津停為水。通俗來(lái)講，就是指血管病變導(dǎo)致血液淤積，血管內(nèi)外液體循環(huán)不暢，引起水腫，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的血管損害在黃斑水腫發(fā)生中的作用有異曲同工之妙。
總之，中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致黃斑水腫“內(nèi)生水濕”的產(chǎn)生與“血不利”“血瘀”關(guān)系密切，而“血瘀水?！笔瞧渲苯硬C(jī)。
另外，中醫(yī)認(rèn)為黃斑屬脾，目為肝竅，瞳神屬腎，消渴?。ㄌ悄虿。┗颊?，陰虛為本，燥熱為其標(biāo)，陰虛燥熱日久恐將耗氣傷陰，陰虧則血行不暢，日久血瘀脈中，“血不利則為水”，故而眼底脈絡(luò)瘀滯，水濕凝聚，出現(xiàn)黃斑水腫、 滲出。
故導(dǎo)致黃斑水腫“血瘀水?！辈C(jī)產(chǎn)生多與脾失健運(yùn)、肝失疏泄、腎陽(yáng)氣化失司及氣陰虧虛等氣機(jī)運(yùn)動(dòng)障礙等病因有關(guān)。這也與西醫(yī)對(duì)黃斑水腫與糖尿病密切相關(guān)的認(rèn)知相符合。
中醫(yī)如何辯證施治
中醫(yī)治療方案與病因、分型有關(guān)，具體如下。
1. 脾虛水停證
患者表現(xiàn)為視物模糊或視物變形，倦怠懶言，面色萎黃，食少腹脹，大便稀溏；舌淡胖，苔白，脈緩或濡。治療以健脾益氣，活血利水為主，常用方藥為參苓白術(shù)散加減。
2. 肝郁水停證
患者也會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視物變形，還可出現(xiàn)肋脹痛，情志抑郁或急躁易怒；舌苔白或膩，脈弦。治療以疏肝理氣，活血利水為主，常用方藥為逍遙散加減。
3. 陽(yáng)虛水停證
患者表現(xiàn)為視物模糊、視物變形、面色晃白、肢體浮腫、少氣懶言、神疲乏力以及畏寒肢冷。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治療以溫陽(yáng)益氣，活血利水為主，常用方藥為真武湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
4. 氣陰兩虛、血瘀水停證
患者表現(xiàn)為視力下降或者視物變形，或眼前黑影飄動(dòng)，面色少華，神疲乏力，少氣懶言，自汗，咽干口燥，五心煩熱。舌淡，脈虛無(wú)力。治療以益氣養(yǎng)陰，活血利水為主。常用方藥為生脈散合六味地黃丸加減。
治療中要注意3點(diǎn)
但無(wú)論哪種類型，活血利水法應(yīng)貫穿黃斑水腫的治療始終，但是在運(yùn)用“活血利水法”治療黃斑水腫的過(guò)程中，需要注意以下三個(gè)方面。
（1） 根據(jù)眼底血管造影（FFA）檢查
如發(fā)現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)及新生血管形成，在運(yùn)用中醫(yī)藥治療同時(shí)，還必須運(yùn)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，直接封閉視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，預(yù)防新生血管形成或促使新生血管萎縮，防止反復(fù)出血和滲漏的發(fā)生。
（2） 由于黃斑水腫往往與眼底出血同時(shí)出現(xiàn)
需要根據(jù)發(fā)病時(shí)間、出血顏色等靈活運(yùn)用“活血”法則。發(fā)病半個(gè)月內(nèi)，出血開(kāi)始或?yàn)槌鲅顒?dòng)期，眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜見(jiàn)點(diǎn)狀、片狀鮮紅色出血，治療上應(yīng)以止血為要，兼顧活血；發(fā)病半個(gè)月至2個(gè)月之間，眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜出血顏色紫暗，應(yīng)以活血化瘀、行氣導(dǎo)滯為主；發(fā)病2個(gè)月后，病積日久，眼底見(jiàn)血色黯黑，部分出血吸收，機(jī)化開(kāi)始形成，此時(shí)應(yīng)以破血通絡(luò)行瘀為主。
（3） 在運(yùn)用活血利水法治療黃斑水腫過(guò)程當(dāng)中
若臟腑氣機(jī)失調(diào)征象不典型，僅見(jiàn)黃斑水腫，或伴眼底出血顏色紫暗，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或弦澀等，可直接投以理氣行滯活血祛瘀之血府逐瘀湯，配合利水滲濕藥物（車前子、茯苓、澤瀉等）進(jìn)行治療。
注意：無(wú)論應(yīng)用哪種中藥方劑進(jìn)行治療，都應(yīng)該在專業(yè)中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可隨意濫用藥物或盲目聽(tīng)信偏方。
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