長沙晚報全媒體記者 朱炎皇 通訊員 曹旺蘭
在剛剛結(jié)束的2023桂林馬拉松賽事上，一名69歲選手在比賽中突然倒地，經(jīng)搶救無效不幸離世，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工作人員表示，死因系心臟驟停。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，在中國，長跑是運(yùn)動性猝死發(fā)生率最高的運(yùn)動項(xiàng)目。
“90%的運(yùn)動性猝死都是心源性猝死?！?月1日，長沙市第三醫(yī)院心血管病學(xué)學(xué)科主任、主任醫(yī)師張育民提醒，身體存在潛在疾病、運(yùn)動量過大、沒有運(yùn)動習(xí)慣但突然劇烈運(yùn)動等有誘發(fā)心臟驟停的風(fēng)險，我們應(yīng)充分了解自己的身體狀況，科學(xué)、適量運(yùn)動，避免意外發(fā)生。
A 90%的運(yùn)動性猝死都潛在心臟疾病
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動消失，重要器官嚴(yán)重缺血缺氧，導(dǎo)致生命終止。張育民介紹，這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。運(yùn)動員或進(jìn)行體育鍛煉的人，在運(yùn)動中或運(yùn)動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡，稱為運(yùn)動性猝死。
與運(yùn)動性猝死事件有關(guān)的運(yùn)動項(xiàng)目分布研究顯示，長跑（59.26%）遠(yuǎn)高于籃球（11.11%）和足球（8.64%）。
不過，張育民表示，每一例運(yùn)動性猝死并非“不期而遇”，而是“蓄謀已久”，運(yùn)動可能只是造成猝死的一個誘因，隱藏的心臟病是運(yùn)動性猝死的“幕后黑手”。
“90%的運(yùn)動性猝死都是心源性猝死，也就是說，這些人發(fā)病是由運(yùn)動和潛在的心臟病共同引起?！睆堄裾f，導(dǎo)致運(yùn)動性猝死的常見心臟病有肥厚型心肌病、冠狀動脈畸形、心肌炎、冠心病、先天性心臟病等。因此，有此類疾病的患者，以及有高血壓病史、吸煙、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史或肥胖等罹患心血管疾病風(fēng)險較高的人群，應(yīng)避免參加劇烈運(yùn)動。
B 出現(xiàn)胸悶心慌等先兆應(yīng)警惕
張育民提醒，劇烈運(yùn)動的時候出現(xiàn)猝死，往往“有跡可循”，會出現(xiàn)以下先兆表現(xiàn)，應(yīng)引起警惕。
胸悶：如果近期突然出現(xiàn)活動后胸悶的情況，休息后可緩解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸悶的癥狀，近期癥狀加重，說明以前穩(wěn)定的斑塊隨時可能發(fā)展為大的破損，導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。
心慌：多數(shù)心律失常的危險性較小，不會引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險。
心跳過緩：心率小于50次/分，血壓變低，容易出現(xiàn)長時間的心臟停搏，導(dǎo)致猝死。
暈厥：這是猝死的重要前兆，暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù)，如果不能恢復(fù)，便可能造成猝死。因此，出現(xiàn)不明原因的暈厥，應(yīng)提高警惕，盡快查明原因。
不明原因的疲乏：出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1至2周后出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下，嚴(yán)禁重體力活動，應(yīng)臥床靜養(yǎng)。
眼前發(fā)黑和肢體麻木：腦卒中也是引起猝死的重要原因。如果出現(xiàn)單側(cè)看不到東西、單側(cè)肢體麻木、乏力，或走路不穩(wěn)、有踩棉花感，應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生。
出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白等癥狀也預(yù)示著突發(fā)惡性心律失常的可能，應(yīng)及時停止運(yùn)動進(jìn)行休息。若癥狀不能緩解，就要及時就醫(yī)。
C 黃金搶救時間僅4分鐘，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇
一旦出現(xiàn)心源性猝死，黃金搶救時間僅4分鐘。4分鐘后，腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害；超過10分鐘，即使病人搶救過來，也可能會腦死亡成為植物人。
“掌握一定的院前急救知識，在身邊人發(fā)生心源性猝死后，就能第一時間有效救治、挽救生命?！睆堄癖硎?，任何人很有可能成為第一救援者，一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、心慌等癥狀，應(yīng)在4分鐘內(nèi)按步驟施救：通過呼喊拍肩，判定患者確實(shí)喪失意識；呼叫旁人打120急救電話、取來體外便攜式除顫儀（AED）；觸摸患者有無頸動脈搏動，觀察其胸廓是否有起伏運(yùn)動；如果患者沒有動脈搏動和呼吸，則考慮心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇步驟分為CAB：C（circulation support）為胸外心臟按壓。將病人平臥在平坦的地方，搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4至5厘米（小兒為1至2厘米）。
A（airway control）為開放氣道。搶救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。注意讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。
B（breathing support）為人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按照每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量進(jìn)行搶救，直至病人有自主呼吸。注意吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。
C、B步驟應(yīng)循環(huán)進(jìn)行，按壓30次之后做2次人工呼吸，通常一個搶救周期為3輪（約2分鐘）。這期間，若旁人拿來了體外便攜式除顫儀（AED），應(yīng)第一時間按除顫儀的操作流程評估患者是否需要除顫，注意任何時間勿停止心臟按壓。經(jīng)過30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小、能自主呼吸、心跳恢復(fù)等，可認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功。
D 避免運(yùn)動性猝死重在合理運(yùn)動健身
當(dāng)然，避免運(yùn)動性猝死不是說不要運(yùn)動，適當(dāng)運(yùn)動有助于身體健康。張育民表示，人們應(yīng)該以科學(xué)知識為指導(dǎo)，把握正確鍛煉、適度運(yùn)動的原則，視自身情況量力而為，更合理地運(yùn)動健身。
先要確定自己是否適合運(yùn)動。既往有心臟病病史且伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等人群，運(yùn)動過程中出現(xiàn)頭痛頭暈、胸痛、心悸等癥狀，必須馬上停止運(yùn)動，并及時就醫(yī)。
選擇最佳運(yùn)動時間。春季晝夜溫差大，早上和晚上盡量避免運(yùn)動，天冷情況下血管容易收縮，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加猝死風(fēng)險。傍晚是一天當(dāng)中最佳的運(yùn)動時間，身體的適應(yīng)能力最佳，肌肉最為柔韌，人的體能達(dá)到頂峰，可以做一些比較高強(qiáng)度的運(yùn)動。
張育民提醒，運(yùn)動前要做熱身和放松運(yùn)動，適應(yīng)相應(yīng)環(huán)境，適量補(bǔ)充水分，不宜盲目堅持，盡量避免自己從未經(jīng)歷過的劇烈運(yùn)動。
