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RAS阻斷劑（即普利/沙坦類(lèi)藥物）是治療慢性腎病的基礎(chǔ)用藥。很多人吃了RAS阻斷劑（普利/沙坦）后再?gòu)?fù)查發(fā)現(xiàn)：“尿蛋白是降了，但怎么血肌酐高了？是這個(gè)藥傷害了我的腎臟嗎？”

其實(shí)不是的。使用RAS阻斷劑后出現(xiàn)尿蛋白快速下降，說(shuō)明該類(lèi)藥物對(duì)你效果很不錯(cuò)！這類(lèi)藥物可以讓你以后幾十年的血肌酐上漲速度明顯變慢。

RAS阻斷劑會(huì)使腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腎臟壓力小了，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)下降一些，造成血肌酐小幅度上漲。

使用RAS阻斷劑（普利/沙坦）引起的血肌酐升高一般發(fā)生在用藥初期，后面穩(wěn)定了不會(huì)一直漲，上漲幅度常見(jiàn)的在10-20%左右，不超過(guò)30%。升高幅度在30%內(nèi)無(wú)需緊張，可以不停藥。大部分血肌酐上漲的患者，在8周左右血肌酐會(huì)回落，但也有部分沒(méi)回落，只要持續(xù)保持穩(wěn)定也行。

對(duì)于一些血容量不足、腎動(dòng)脈狹窄等情況的腎友，使用RAS阻斷劑有可能出現(xiàn)血肌酐漲幅超過(guò)30%，這種情況需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，可能需要減量或停藥。

除了RAS阻斷劑（普利/沙坦），還有許多腎病都有可能在用藥初期有升高血肌酐的現(xiàn)象，比如格列凈、非奈利酮、羥氯喹、他克莫司/環(huán)孢素。別因?yàn)楹ε露孕衼y停藥，有問(wèn)題多問(wèn)多溝通！