腎病治療過程中，對腎功能有重大影響的指標(biāo)，排第一位的非蛋白尿莫屬。此外，還有一項指標(biāo)可以說與蛋白尿“并駕齊驅(qū)”，對腎功能的發(fā)展起著重要作用，嚴(yán)重影響著腎病的預(yù)后，它就是高血壓。
對于高血壓很多人都不陌生，既是現(xiàn)在比較普遍的血管疾病之一，同時也是引起腎病的疾病原因之一。反過來，腎病發(fā)生后一些患者也會出現(xiàn)腎性高血壓，發(fā)生率達到58%~86.2%，而已處于腎衰竭期的患者，更是8、高達80%的患者都有高血壓的情況。
腎臟病與高血壓如此“相愛相殺”，究竟是怎么回事？
主要是分為兩種類型的高血壓：
一水鈉失衡導(dǎo)致血壓升高。腎臟發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的功能，一旦受損這些功能也會失常，造成出現(xiàn)水、鈉排泄障礙，繼而導(dǎo)致血容量升高，血管壓力增大，導(dǎo)致血壓升高。
二腎臟實質(zhì)受損導(dǎo)致腎素增加，會引起血管緊張素Ⅱ活性增高，這種物質(zhì)會導(dǎo)致動脈血管壁收縮，從而導(dǎo)致水鈉滯留，引起血壓升高，這種物質(zhì)越多血壓越嚴(yán)重。
腎性高血壓的產(chǎn)生具有多重危害，長期血壓升高會導(dǎo)致腎臟內(nèi)缺血缺氧嚴(yán)重，繼而加重腎臟損害，導(dǎo)致蛋白尿加重，腎小球濾率下降，反過來又會加重血壓升高，形成惡性循環(huán)。此外，血壓高還會增加心血管病的風(fēng)險，尤其是腎衰竭期以后心血管病也成為了威脅患者健康的疾病之一，不亞于尿毒癥。
要避免這樣的“險情”，不論是本身有高血壓，還是后期出現(xiàn)血壓升高的患者都要嚴(yán)格控制血壓穩(wěn)定?？刂蒲獕褐饕亲龊脙杉拢?/span>
一、堅持按時按量服用降壓藥
腎病患者適合服用哪些降壓藥？
普利類或沙坦類降壓藥
經(jīng)研究這兩類藥物不僅具有降壓作用，還具有降低蛋白尿水平、延緩腎功能的功能，因此可以作為腎病治療高血壓的首選藥物。這類藥物為腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，我們上面提到腎素增加會刺激血管緊張素Ⅱ增多，從而導(dǎo)致血壓升高。這類藥物主要是通過抑制腎素、血管緊張素II受體而阻斷其作用，起到降低血壓水平的作用。
常見就是沙坦類和普利類藥物，這二者降壓原理相同，一般只選擇一種就行。需要注意的是：這類藥物主要是用于腎功能尚健全的腎病患者，如果檢查血肌酐在265μmoI/L的，已發(fā)生腎功能不全的患者，不能服用。此外，本身有雙腎動脈狹窄、孕期患者都不能使用此類藥物。
噻嗪類利尿劑
有些患者存在水鈉滯留的問題，不僅血壓升高，還有嚴(yán)重的水腫，此時可以選擇利尿劑類降壓藥，比較常用就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪、氯噻嗪。這類藥物的效果主要與腎病患者腎功能的情況有關(guān)，如果腎功能受損嚴(yán)重，導(dǎo)致水鈉滯留嚴(yán)重，效果可能不會很明顯，一般可以聯(lián)用其他降壓藥，降壓效果會更好。但有高尿酸或痛風(fēng)的腎病患者不能服用此類藥物。
二、改善生活惡習(xí)
除了堅持服用降壓藥，腎友們還要堅持低鹽飲食、適當(dāng)運動配合藥效的發(fā)揮，更要改掉吸煙、喝酒、肥胖等惡習(xí)， 更有助于維持血壓穩(wěn)定，保護腎功能的穩(wěn)定。
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