在臨床上,我們將每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)稱為肺癌的吸煙指數(shù)。如你每天平均吸煙20支,已有20年吸煙史,那么你的吸煙指數(shù)就是400。如你的吸煙指數(shù)大于400,則患肺癌的概率為不吸煙者的7—20倍。而吸煙指數(shù)大于400的人群屬于易患肺癌的“高危人群”。
形象地說是“三個20”——吸煙20年以上者,20歲以前開始吸煙者,以及每天吸煙20支以上者,只要達到以上3條中任何一條,就是患肺癌的高危人群。
無論何時戒煙,戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者。戒煙5年的比一般吸煙者(每天1包)的肺癌死亡率下降,或接近不吸煙者死亡率。戒煙10年肺癌的發(fā)生率降至非吸煙者的平均水平。
家中點香如神香、蚊香和某些熏香,經(jīng)醫(yī)學(xué)證實也是誘發(fā)肺癌的原因之一,因此在點香時,要讓室內(nèi)空氣流暢,且勿在睡覺時燃點。
低劑量螺旋CT:是目前敏感性和特異性最高的肺癌普查手段!特別是針對肺癌高危人群的體檢首選。
血液腫瘤標(biāo)記物:常用的肺癌血清學(xué)標(biāo)志物如細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的檢測,但單項對肺癌診斷的靈敏度均不高,所以應(yīng)該多項腫瘤標(biāo)志物綜合分析并結(jié)合病史與其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。
肺癌的早期可以沒有任何癥狀,即使出現(xiàn)早期癥狀,也與肺及支氣管的炎癥有相似之處,容易被忽視或誤診,許多病人都是在反復(fù)發(fā)燒、感冒、呼吸道感染后去就診時才被發(fā)現(xiàn)。大約有60~70%的病人在發(fā)現(xiàn)肺癌的時候就已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)時機。因此肺癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要,專家建議對高危人群每年進行低劑量CT檢查十分必要。
所謂高危人群指長期吸煙:年吸煙量 > 30包(包括戒煙不超過15年者)、二手煙暴露人群、肺癌高危職業(yè)接觸史(如石棉)、既往罹患癌癥、家族肺癌史、既往COPD或肺纖維化史等。
當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀,要趕快進行檢查:
1刺激性咳嗽,經(jīng)抗炎治療兩周后無改善者;
2痰中帶血,如血絲、血塊;
3胸痛,不定時的胸悶、壓迫感、鈍痛;氣短;
4可有發(fā)熱;
5到晚期可能有消瘦、聲音嘶啞、乏力、呼吸困難、身體某處疼痛等。
檢查手段: 40歲以上的中老年人每年作一次胸部X線檢查,高危人群應(yīng)列為肺癌重點普查人群,每半年至1年檢查1次。如40歲以上,特別是50~70歲中老年人,并有吸煙史者;工礦職工、長期接觸放射性物質(zhì)及有家族腫瘤病史者,要每年進行胸部CT掃描。
美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)推薦低劑量CT作為肺癌的篩查手段,可以較X線胸片早期發(fā)現(xiàn)肺癌,使肺癌的死亡率下降20%。
低劑量CT是指CT檢查中電流(mA)低于100毫安或者更低的掃描條件,最低輻射劑量可以達到0.5mSv,而拍攝一次胸片的輻射劑量多為0.1mSv,此外,天然本底多為2.4mSv,所以一次低劑量CT胸部檢查對機體的危害是極輕微的。
低劑量CT所得出的胸部影像質(zhì)量與常規(guī)劑量的影像質(zhì)量相差不太明顯,僅圖像噪聲略大一點,尤其是身體較胖者,盡管如此,但CT圖像是能夠完全滿足發(fā)現(xiàn)病變的需求。
北京肺癌診療中心簡介:
北京肺癌診療中心是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所兼設(shè)機構(gòu),主要是從事肺癌基礎(chǔ)研究、臨床醫(yī)療和預(yù)防保健的專業(yè)診療機構(gòu)。中心設(shè)病床370余張,有腫瘤內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、氣管鏡等臨床醫(yī)技科室,并設(shè)有流行病學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、心肺功能等研究科室。
該中心為北京市醫(yī)療保險定點單位,裝備了具有國際先進水平的大型診斷、治療設(shè)備。肺癌研究是北京市重點扶植學(xué)科,并建立了北京市高技術(shù)實驗室—北京腫瘤分子生物學(xué)實驗室肺癌分室。中心對肺癌等胸部腫瘤的研究和治療達到國內(nèi)領(lǐng)先水平,已經(jīng)收治全國各地肺癌等胸部腫瘤患者80000余例,實施胸外科手術(shù)近50000例,其中肺癌手術(shù)20000余例,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。