無(wú)論男女，肺癌均居癌癥死亡的第一位，全市癌癥死亡占所有死亡原因的32%。肺癌是中國(guó)發(fā)病率最高的癌癥，也是死亡率最高的癌癥。
在2013年10月17日WHO下設(shè)的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)宣布，室外空氣污染是癌癥的主要環(huán)境因素之一，其重要組成部分可吸入顆粒物被認(rèn)定為一類致癌物。氡氣在美國(guó)也被列入發(fā)病的原因之一，建議在新裝修后的房子需要做好防護(hù)。吸煙是肺癌最主要的病因，研究發(fā)現(xiàn)煙草煙霧中含有害物質(zhì)4000余種及還有一些未知因素，不吸煙的肺癌患者仍然常見(jiàn)，以女性、腺癌為主，但病因仍然有待進(jìn)一步研究。
肺癌分為低危和高危類型，像原位腺癌等可以通過(guò)手術(shù)來(lái)根治，但發(fā)展到腺癌后，往往具有某些病理特征或者淋巴性轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的部位轉(zhuǎn)移為腦、肝、骨頭，這就是引起肺癌死亡率高的原因。
肺癌的遺傳性沒(méi)有其它腫瘤如乳腺癌、大腸癌明顯，因此沒(méi)有家族性肺癌的稱呼。但在一些肺癌的篩查中，家族史也是一項(xiàng)高危因素。一項(xiàng)觀察性研究對(duì)發(fā)現(xiàn)有家族史的一些患者新輔助化療不敏感，這些需要大規(guī)模臨床研究去證實(shí)。
早期肺癌沒(méi)有特異性癥狀，胸痛、咳嗽跟肺上的結(jié)節(jié)沒(méi)有關(guān)系，最好根據(jù)CT篩查而定。美國(guó)肺癌篩查的研究中，建議有高危因素的患者一年一次篩查，這樣可以降低肺癌死亡20%。
對(duì)于早期肺癌，治療原則不僅是把腫瘤切除干凈，也要保留患者的肺功能，特別是對(duì)于多原發(fā)肺癌（含有多個(gè)早期肺癌），不僅提倡手術(shù)切口的微創(chuàng)，更要提倡一些保留肺功能的手術(shù)方式，比如“肺段切除”，需要病理科的精準(zhǔn)判斷。
專家建議具體情況要根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定。對(duì)于CT發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，很多都不需要手術(shù)，特別是針對(duì)5毫米以下的結(jié)節(jié)。對(duì)于6-9毫米的結(jié)節(jié)，通常可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查。
對(duì)于其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上，通常需要綜合治療。如果轉(zhuǎn)移病灶比較少，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，包括腸癌、軟組織腫瘤等，這些也是西方國(guó)家得到臨床上的驗(yàn)證。通過(guò)手術(shù)及其他非手術(shù)的綜合治療，延長(zhǎng)轉(zhuǎn)移性肺癌患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。
Q：右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)0.55cm，需要手術(shù)嗎？
A：純的磨玻璃結(jié)節(jié)可以隨訪3個(gè)月再?gòu)?fù)查，有20%-30%的患者可能會(huì)縮小，那就不需要手術(shù)，但具體需要醫(yī)院最好通過(guò)電腦里的CT進(jìn)行讀片。
Q：哪些類型的磨玻璃結(jié)節(jié)惡性可能較高需要手術(shù)?
A：混合型或者實(shí)體性的磨玻璃結(jié)節(jié)惡性較高。
Q：我爸是老煙槍，最近發(fā)現(xiàn)他有些咳嗽，頻率不高，而且常常覺(jué)得肩膀疼痛。他說(shuō)是肩周炎，但是我很擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)這是否有可能是肺癌癥狀？
A：重度吸煙的患者，建議做一個(gè)篩查，不要根據(jù)疼痛、咳嗽進(jìn)行猜測(cè),引起不必要的恐慌。
Q：媽媽肺腺癌1a期，醫(yī)生說(shuō)不需要化療，那么現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？我擔(dān)心不做任何治療的話會(huì)復(fù)發(fā)，可以做中醫(yī)治療嗎？
A：手術(shù)做完以后，要考慮術(shù)后是否接受一些輔助治療。術(shù)后輔助治療可以提高5%-15%的生存率。術(shù)后輔助放療在3A期的患者中有一定價(jià)值，術(shù)后辨證論治的中藥也能對(duì)患者進(jìn)行“扶正”。1A期患者，如果沒(méi)有高危因素的話，的確不需要化療，定期隨訪就足夠。與國(guó)外相比，中國(guó)肺癌患者有喜歡吃藥的習(xí)慣，但并不能夠降低它的發(fā)病率。
Q：食道癌術(shù)后兩年復(fù)查，PET檢查發(fā)現(xiàn)肺部有一腫塊，應(yīng)該如何治療?
A：如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)穿刺或者活檢進(jìn)行診斷。
Q：作為30歲左右的女性，近幾年在朋友、同事及家人中都發(fā)現(xiàn)了女性肺腺癌病人，大家都有點(diǎn)恐懼，除了每年一次低劑量螺旋CT，對(duì)女性朋友還有什么提醒嗎？
A：不吸煙的肺癌的確發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多，但這絕不是說(shuō)吸煙不得肺癌，不吸煙反而得肺癌。其實(shí)肺癌的高發(fā)年齡是在40歲以后，只不過(guò)30歲左右的女性得肺癌比較震驚，其實(shí)不用那么恐慌。
Q：肺癌晚期放了支架還能手術(shù)嗎？
A：微創(chuàng)的治療方式的確能在一些晚期肺癌中起到一定的作用，包括冷凍、微波、射頻、支架等改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。支架是否能手術(shù)，需要帶病人到門診咨詢，一般有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者身體情況較差，不建議手術(shù)。
Q：晚期肺癌只能活3-12個(gè)月嗎？
A：有的孤立性轉(zhuǎn)移的晚期患者通過(guò)綜合治療有活過(guò)五年的病例。
Q：以前胸片是否能發(fā)現(xiàn)肺癌？
A：胸片發(fā)現(xiàn)肺癌的敏感度不高。目前臨床不提倡，但可以作為術(shù)后的圍手術(shù)期的檢查。
Q：如何篩查肺癌？
A：老百姓現(xiàn)在想用一滴血或者一口痰來(lái)簡(jiǎn)單篩查肺癌，目前還沒(méi)有非常好的檢查標(biāo)志物。目前最成熟的方式是低劑量螺旋CT。
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