科普醫(yī)生：范崗 南通市第六人民醫(yī)院微創(chuàng)胸外科主任
提起癌癥，我們往往不寒而栗。近年來我國癌癥發(fā)病率逐年升高。2016年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會上，江蘇省衛(wèi)生計生委首次發(fā)布了江蘇健康大數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告。報告顯示，在影響江蘇人健康的主要疾病中，惡性腫瘤為主要因素，致死的前五位惡性腫瘤依次為：肺部腫瘤、胃部腫瘤、食管腫瘤、肝臟腫瘤和結(jié)直腸腫瘤。那位居第一位的肺部腫瘤真的有那么可怕嗎？
肺癌
肺癌居所有癌癥死亡首位（數(shù)據(jù)來源：中國腫瘤登記中心
近年來肺癌發(fā)病年輕化，二十幾歲診斷早期肺癌時有發(fā)生，需提高警惕。我院微創(chuàng)胸外科收治過的肺結(jié)節(jié)患者年齡最小僅16歲，而且是在一次交通意外事故中，通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，之前沒有任何不適癥狀和反應(yīng)?！爱?dāng)時查出來的時候，肺結(jié)節(jié)已經(jīng)有10.1毫米，幸好及時手術(shù)切除了，拖下去的話情況就不太樂觀了，也會有惡變的可能”，范主任說道。
國際早期肺癌行動計劃選擇年齡在40歲以上、吸煙一年超過10包、戒煙不超過15年，或有被動吸煙史、職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾或氡)的人作為低劑量胸部CT的篩查對象。中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會心胸學(xué)組在最近發(fā)表的共識中建議篩查的年齡區(qū)間定在50至75歲。臨床上較為年輕的肺癌患者屢見不鮮，許多沒有吸煙史的女性也會出現(xiàn)肺癌相關(guān)的病變，因此將篩查的門檻定在40歲更為合理。
建議這類人群在每年的體檢中加入胸部低劑量CT項目，通過ct掃描可以發(fā)現(xiàn)較小的肺部病變。既往有慢性肺部疾病以及腫瘤家族史等遺傳基因易感因素的人群也屬于肺癌高危人群，同樣要重視定期參加健康體檢或肺癌篩查項目。據(jù)了解，每年低劑量CT掃描中，有85%的肺癌可在極早期被發(fā)現(xiàn)，如及時手術(shù)，10年生存率可達(dá)92%。
一般來講純磨玻璃樣結(jié)節(jié)是癌的可能性非常小，大部分屬于良性或者處在還未發(fā)生惡變的程度；完全的實性結(jié)節(jié)一般也不可怕，許多是由老毛?。ㄈ绶谓Y(jié)核）留下的痕跡；最需要留心觀察的就是那些部分實性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。當(dāng)然，并不是所有這些結(jié)節(jié)一發(fā)現(xiàn)都需要進(jìn)行手術(shù)切除的，醫(yī)生會根據(jù)病史、結(jié)節(jié)的形態(tài)性質(zhì)等等綜合做出判斷，決定下一步的行動。
（市六院開設(shè)江蘇首個肺結(jié)節(jié)專病聯(lián)合門診）
如果是需要手術(shù)切除的結(jié)節(jié)，患者也不必太過恐慌，隨著現(xiàn)代胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，胸外科手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化。對于位置靠外的小結(jié)節(jié)，有時甚至只需要在胸部側(cè)壁上開一個兩三厘米的小口就能把病灶完全切除了。不但減小了患者的創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時間，而且加快了患者術(shù)后的恢復(fù)。因此，在能考慮微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的時候，醫(yī)生必然會推薦患者采取這種一舉多得的手術(shù)方式。
（市六院單孔胸腔鏡手術(shù)中）
