來(lái)源:中國(guó)頭頸部醫(yī)學(xué)影像論壇
鳴謝:張放老師(上海五官科醫(yī)院)提供病例并主持讀片!
鼻腔鼻竇淋巴瘤
(lymphoma)
90%以上為NK/T淋巴瘤,B細(xì)胞淋巴瘤多位于鼻竇。2好發(fā)于中年男性,常見(jiàn)臨床癥狀為鼻阻、流涕、鼻出血、面頰或鼻區(qū)腫痛,可伴發(fā)熱、復(fù)視、頭痛等。
CT表現(xiàn):局限于鼻腔最常見(jiàn),多發(fā)生于鼻腔前部或下鼻甲,向前浸潤(rùn)鼻前庭、鼻翼及鄰近面部皮膚,密度不均勻,內(nèi)可見(jiàn)壞死組織,鼻中隔、中下鼻甲破壞,增強(qiáng)后低或中度強(qiáng)化。彌漫性淋巴瘤表現(xiàn)為鼻腔中線區(qū)明顯骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊,充滿鼻腔和上頜竇、篩竇,并可廣泛累及周?chē)M織。
局限性鼻竇淋巴瘤少見(jiàn),多見(jiàn)于上頜竇,竇腔充滿軟組織影,密度較均勻,竇壁可出現(xiàn)輕微骨質(zhì)破壞,竇周常見(jiàn)軟組織浸潤(rùn),增強(qiáng)后均勻中度強(qiáng)化。
MR表現(xiàn):T1WI為低或中等信號(hào),T2WI中等信號(hào)或高信號(hào),多數(shù)病變輕到中度強(qiáng)化。
腺樣囊性癌
鼻腔鼻旁竇腺樣囊性癌好發(fā)于30-60歲患者,男女發(fā)病率大致相仿。腫塊邊緣不規(guī)則、不清楚,呈生姜狀浸潤(rùn)生長(zhǎng),腫瘤內(nèi)可見(jiàn)囊性或壞死區(qū)、伴骨質(zhì)破壞。其較特異性的表現(xiàn)為沿神經(jīng)結(jié)構(gòu)侵犯。
IgG4相關(guān)性疾病
IgG4相關(guān)性疾病(IgG4-related disease,IgG4一RD)是累及多器官和組織的免疫性疾病,以血清 IgG4淋巴細(xì)胞顯著增高,進(jìn)而導(dǎo)致纖維化和硬化為 主要特征的慢性疾病.2淚腺?gòu)浡栽龃笫荌gG4一RD眼眶受累的最常見(jiàn)表現(xiàn),三叉神經(jīng)分支廣 泛受累是該病另一個(gè)特征性表現(xiàn),多伴眼外肌炎和眶脂體炎。
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