常見(jiàn)的甲狀腺疾病包括：甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、甲狀腺功能減退癥(甲減)和甲狀腺炎、非毒性彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腫瘤。
臨床上對(duì)于甲狀腺疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：總甲狀腺素(TT4)、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、反T3(rT3)、游離T4（FT4）、游離T3(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白(Tg)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、TSH受體抗體(TRAb)、降鈣素(CT)，甲狀腺細(xì)針穿刺(FNA)和細(xì)胞學(xué)檢查。
Graves病是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為累及包括甲狀腺在內(nèi)的多系統(tǒng)的綜合征群，包括高代謝征群、彌漫性甲狀腺腫、突眼征、特征性皮損和甲狀腺肢端病等。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇：TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、TRAb、TgAb、TPOAb。
如患者存在單側(cè)突眼、老年患者疑似甲亢、疑似T3型甲亢時(shí)，可進(jìn)行T3抑制試驗(yàn)予以明確。但是T3抑制試驗(yàn)在老年人和有心血管病患者中應(yīng)慎用。
甲減是指組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài)，是由甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組疾病。成年人中引起甲減的主要原因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、rT3；
結(jié)合TRH興奮試驗(yàn)可了解病變的部位是在下丘腦、垂體或甲狀腺；
懷疑是由自身免疫性甲狀腺炎引起甲減時(shí)，應(yīng)檢測(cè)TgAb和TPOAb。
亞急性甲狀腺炎發(fā)病前通常有上呼吸道感染史，起病急驟，發(fā)熱伴畏寒乏力等，特征性表現(xiàn)為甲狀腺腫伴疼痛和壓痛。病理表現(xiàn)為甲狀腺濾泡組織結(jié)構(gòu)破壞為肉芽腫組織所替代，伴大量炎癥細(xì)胞、組織細(xì)胞浸瀾和巨核細(xì)胞形成。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。
此外疾病早期結(jié)合超聲檢查有助于其他疾病的鑒別。
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。起病隱匿，病程緩慢，表現(xiàn)為甲狀腺逐漸腫大，早期可有輕度甲亢癥狀，進(jìn)而發(fā)展成甲減并逐漸加重。病理以大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴濾泡形成為特征。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。
FNA可用于對(duì)可疑結(jié)節(jié)病灶的診斷，典型表現(xiàn)為：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、膠質(zhì)稀少、上皮細(xì)胞呈Hürthle細(xì)胞樣變化。
甲狀腺腫包括以缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足或先天性甲狀腺激素合成相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇TSH、TT4、TT3、尿碘。
如患者同時(shí)伴有神經(jīng)癥狀，可進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)與甲亢進(jìn)行鑒別；如患者甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)時(shí)，可做FNA和甲狀腺自身抗體檢測(cè)與甲狀腺腫瘤和甲狀腺炎鑒別。
甲狀腺腺瘤主要有乳頭狀腺瘤、濾泡性腺瘤和Hürthle細(xì)胞性腺瘤3種病理類型。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇甲狀腺激素檢測(cè)，一般結(jié)果均正常(除自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤)，FNA有助于了解病理類型并與甲狀腺癌鑒別。
甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌和髓樣癌4種病理類型。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目可選擇甲狀腺激素檢測(cè)，一般結(jié)果均正常。Tg檢測(cè)可了解甲狀腺癌的分泌能力，可作為分化良好的甲狀腺癌術(shù)后隨訪的腫瘤標(biāo)志物；CT檢測(cè)可輔助MTC的早期診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。
FNA有助于診斷和了解病理類型。
參考：《甲狀腺疾病診斷治療中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的應(yīng)用建議》.2012
來(lái)源：附院檢驗(yàn)科
