認知功能是衰老的重要組成部分，是預(yù)測生活質(zhì)量、功能獨立、制度化風險的重要組成部分。我們對心血管風險作用認識的進展表明，它們與認知障礙和癡呆密切相關(guān)。因為許多心血管疾病的危險因素都是可以改變的，所以晚年生活中可以保持大腦的健康和預(yù)防癡呆。為此，美國心臟病學會（AHA）和美國卒中學會（AHA）新近發(fā)布了一項總體意見書，該意見書的目的是為成年人提供理想大腦健康的初步定義，并指導(dǎo)如何保持大腦健康。根據(jù)可以測量、監(jiān)測和修正的因素來確定成人理想大腦健康的指標。
從這些實際問題出發(fā)，意見書制定小組的專家們確定了7個指標來定義理想成人大腦健康，主要來源于AHA的Life‘s Simple7原則：其中4項為理想的健康行為（不吸煙、身體活動達到目標水平、與當前指南推薦水平一致健康飲、及身體質(zhì)量指數(shù)< 25="" kg="">< 120=""><>< 200="" mg="">< 100="" mg="" dl)。此外，在維持認知健康方面，該知道意見建議在美國卒中協(xié)會、醫(yī)學研究所和阿爾茨海默氏病協(xié)會之前發(fā)表的指南中，合并控制心血管風險，并建議社會參與和其他相關(guān)策略。專家組定義了理想的大腦健康，但同時也認識到真正理想的情況可能并不常見，因為就像aha="" 的life’s="">
在成年人中定義理想的大腦健康及維持該健康與美國心臟協(xié)會的戰(zhàn)略影響目標一致，該目標是提高所有美國人的心血管健康水達20%，并在2020年之前將心血管疾病和卒中的死亡率降低20%。這項在成人理想大腦健康方面的工作，為美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會的心血管健康促進和疾病預(yù)防的新戰(zhàn)略方向提供了基礎(chǔ)。
大多數(shù)現(xiàn)有的大腦健康定義都強調(diào)沒有明顯的血管或神經(jīng)退行性傷害，如卒中和AD。此外，一些定義還強調(diào)了腦成像中沒有亞臨床損傷，如白質(zhì)高強度、無癥狀性腦梗、腦磁共振成像(MRI)的微出血，或高于年齡和教育相關(guān)的規(guī)范性閾值的認知功能評估值。近年來，通過腦脊液研究和正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)對腦實質(zhì)的分子研究，通過功能性和彌漫性加權(quán)核磁共振成像技術(shù)，增加了腦組織的腦組織損傷，并將其作為腦損傷的標志。有必要從更廣闊的角度來看待大腦健康的定義，這并不依賴于單純的解剖和生理疾病，并包括個人和人群的潛在的測量、監(jiān)測和修改。
在理論上，理想的大腦健康可以被定義為適應(yīng)環(huán)境的最佳功能。這可以通過“思考、移動和感覺”領(lǐng)域的能力來評估，例如，包括注意力、感知和識別感官輸入的能力;學習和記憶;溝通;解決問題并作出決定;流動性;并調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)等。這些領(lǐng)域很大程度上是由大腦的功能引起的；可以操作定義和測量；受環(huán)境、行為和疾病的影響；如果及早發(fā)現(xiàn)變化，則有可能是可以被改變的。睡眠、節(jié)制和食欲等身體機能也受到大腦的影響。這些結(jié)構(gòu)可以很容易被患者和他們的初級醫(yī)療保健提供者理解，并且應(yīng)該被作為大腦的重要信號，即大腦健康的早期預(yù)警指標被監(jiān)控，為早期的干預(yù)提供可能性。
原文信息：
Gorelick PB, Furie KL, et al. Defining Optimal Brain Health in Adults A Presidential Advisory From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2017;48:e00-e00. DOI: 10.1161/STR.0000000000000148.
