2、太陽、少陽、陽明合病
病機：與少陽陽明合病情況相似，唯太陽之表邪郁明顯。
診斷依據(jù)：既見邪郁太陽之發(fā)熱、惡寒（或無汗、或有汗），又見少陽之寒熱往來、默默、不欲食、欲嘔、口苦、脈弦（細），又見陽明之口干、脈數(shù)等見癥。
常見方證：小柴胡湯合葛根湯
病案舉例1：藥疹？病毒疹？高熱
楊某，男性，36歲。2007年2月11日初診。
發(fā)熱1周，身起皮疹2天前來急診。1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴感冒癥狀，自服數(shù)種感冒藥（具體不詳），發(fā)熱未退，反而加重，2天前又出現(xiàn)全身起紅斑疹，瘙癢。現(xiàn)來急診，見高熱，T39.4℃，稍惡寒，無汗，頭痛，精神欠佳，口稍干，咽痛甚。查：全身泛發(fā)紅色斑疹，色鮮紅。舌邊尖略紅，苔淡黃，脈弦稍數(shù)。
診斷考慮：①藥疹？②病毒疹？
四診合參，此三陽合病。
高熱、惡寒、無汗、頭痛，太陽表實也；咽痛、精神欠佳、脈弦，邪在少陽也；口干、脈數(shù)，邪入陽明也。
故予小柴胡湯合葛根湯加減：柴胡30g，黃芩10g，法夏10g，葛根30g，麻黃10g，桂枝10g，羌活5g，白芍10g，大棗30g，生姜10g，生石膏45g，甘草6g，桔梗10g，2劑。囑當晚及次日上午各服1劑。
次晨再診，汗出熱退，T37.1℃，精神好轉(zhuǎn)，皮疹顏色轉(zhuǎn)淡，咽痛減，舌稍紅，苔白微黃，脈細弦。
汗出熱減，太陽表實已解，改以小柴胡湯合桂枝加葛根湯化裁：柴胡25g，黃芩10g，法夏12g，葛根30g，赤芍10g，生石膏30g，桔梗10g，大棗30g，甘草6g，生姜10g，丹皮10g，桂枝10g，2劑。
藥后即疹消痊愈。
按：本案四診合參，仍屬三陽合病，治以和解少陽為主，兼解太陽表、清陽明熱，以小柴胡湯合葛根湯，加生石膏清陽明熱；加桔梗治咽痛；少佐羌活，配合麻黃解表，兼治頭痛。藥后汗出熱退，諸癥均減，去葛根湯，而以桂枝加葛根湯繼之，此《傷寒論》之定法，即57條所謂：“傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯?！?br>
病案舉例2：肺部感染高熱
劉某，女性，26歲。初診2009年8月5日。發(fā)熱3天，自服中西藥退熱，現(xiàn)T37.3 ℃。惡風、汗出，口稍干，精神胃納欠佳，咳嗽，陣發(fā)性頻咳，痰帶黃，舌邊稍紅，苔白，脈弦細稍數(shù)。咽部充血＋＋，雙扁桃體1度腫大。
此太陽表虛，兼少陽、陽明合病。
給與小柴胡湯合半夏厚樸湯加減：柴胡15g，黃芩10g，法夏10g，厚樸10g，茯苓15g，杏仁10g，桑白皮10g，前胡10g，紫菀10g，桔梗10g，蘇子10g，枳殼10g，橘紅15g，甘草6。3劑。
然次日晚發(fā)熱增，T39.1 ℃。電話詢診于余。發(fā)熱、惡寒、無汗、疲勞，口干稍苦，欲嘔，咽癢，陣發(fā)性頻咳，痰黃，呼吸稍促。舌脈未見。
此三陽合病。
給與小柴胡湯合葛根湯加減：柴胡25g，黃芩10g，法夏12g，黨參10g，大棗20g，生姜10g，葛根30g，麻黃12g，桂枝10g，白芍10g，生石膏45g，桑白皮15g，杏仁10g，前胡10g，浙貝15g，甘草10g，2劑。
病人家屬見如此高熱，囑應該趕緊去看西醫(yī)打吊針。但患者深信我開的中藥能退燒，按方服藥。
8月8日來復診。發(fā)熱已退，T36.7 ℃。囑作胸片檢查：左下肺野可見斑片狀陰影，邊緣模糊?？紤]左肺舌葉感染。血象：正常。家屬見是肺炎，催其趕緊去看西醫(yī)。我告之中醫(yī)一樣能很快治愈。
現(xiàn)熱退，微汗出，仍陣發(fā)性咳嗽，微喘，痰仍帶黃而多，惡風，口干。
給與麻杏石甘湯合瀉白散加減：麻黃12g，杏仁20g，石膏30g，桑白皮15g，地骨皮15g，紫菀10g，冬花10g，前胡10g，白前10g，黃芩10g，蘇子10g，枳殼10g，桔梗10g，川貝5g，甘草12g。3劑。
后調(diào)整處方治療數(shù)日，8月20日復查胸片：心肺未見病變。
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