早餐前血糖（指早餐6～7點的血糖）
早餐前血糖也就是大家平時測量的“空腹血糖”，一般指過夜空腹8小時以上，于晨6～8時采用測定的血糖，或是清晨起床后（無特殊活動）至早餐前時段采血測定的血糖。反應了無食物負荷時體內的基礎血糖水平，受人體內生糖和基礎胰島素分泌量在維持血糖平衡時是否協調的影響。測定結果也可受到前一天晚餐進食量及成份、夜間睡眠好壞、情緒變化等因素的影響。故于測試前應避免進食過量或含油脂過高的食物，在保證睡眠及情緒穩(wěn)定時進行檢測。
正常人空腹血糖為3.8～6.12mmol/(60～110mg/dl)。如空腹血糖大于7.8mmol/L(140mg/dl),提示相對胰島素分泌能量減少3/4。
對于糖尿病患者，早餐前血糖主要反映現存的胰島B細胞分泌胰島素在控制夜間基礎血糖和清晨代謝需求增加時內生血糖升高（黎明現象）的能力。對于服用長效降糖藥或應用中長效胰島素治療的患者，早餐前血糖也反映藥物治療的效果。
平時測定空腹血糖，目的之一是了解人體基礎狀態(tài)下的血糖水平是否正常，作為評估糖代謝的一個重要指標，要求過夜空腹8小時以上，保證睡眠及疾病和情緒影響除外。目的之二，作為糖尿病患者則是評價治療是否有效、是否達到控制目標的證據，要求患者檢查前按照已經確定的治療方案去做，不應停藥或隨意進食。為縮小檢查誤差，一般采取靜脈血在醫(yī)院用大型自動生化儀檢測。
由于要到醫(yī)院去檢測空腹血糖，病人會延遲進早餐；有些患者也會圖方便隨便“抓”點兒早飯，有的醫(yī)院會備用定量饅頭餐讓患者食用；有的外地患者為讓醫(yī)生看看自己的“真實水平”，檢查前停用降糖藥數天或數周；加上到醫(yī)院需上班后才能采血，人多時排隊、著急，8點以后甚至9、10點鐘才能抽血化驗。確實是空著腹做血糖化驗，但這時的所謂“空腹血糖”與平常生活時的空腹血糖可不完全一樣，測出來的血糖值往往會偏高，不能體現平時真正的血糖水平，幾乎完全失去了測定“空腹血糖”的意義，不能作為調整降糖治療的依據。故在平時的血糖監(jiān)測中，自己測定早餐前血糖，應在6～7點鐘、沒有大的運動、吃飯前測定，即為“空腹血糖”。
一般血液化驗時要求空腹抽血的原因是因為進餐后受食物吸收入血的影響，不能反映代謝物質的基礎代謝水平，也會影響其他項目的檢測結果。主要是血脂水平的升高影響最大，尤其是高甘油三酯血癥的患者進食含油食物會形成乳糜血。所以一般的化驗只要空腹抽血，沒有時間限制，除非因醫(yī)院工作程序的需要或特殊化驗需要有特殊的抽血時間。對于“空腹血糖”來說必須有時間的概念。
午餐前、晚餐前、晚睡前血糖
正常人的午餐前、晚餐前、晚睡前血糖反映與前一餐相隔4小時以上、相對空腹時的血糖水平，一般為活動狀態(tài)下血糖的最低值。在血糖控制良好的糖尿病病人中也會如此，當然也受前一餐進食后血糖控制水平、餐后加餐、藥物降血糖療效及其他影響血糖變化因素的影響。對血糖控制差的糖尿病患者，這些時間點的血糖不一定是最低值，但卻是除了睡眠之外、一天的基礎血糖值，是決定降糖藥用量的重要參考數據。
餐后2小時血糖
餐后1小時往往是血糖最高的時候，也是最刺激胰島B細胞分泌胰島素的時候，升高的胰島素會使血糖降下來，一般到了餐后2小時血糖恢復到空腹水平，至少降到7.8mmol/L(140mg/dl)以下。有糖耐量低減（IGT）或糖尿病的人葡萄糖負荷餐后2小時血糖肯定達不到這個水平，經過綜合治療，常規(guī)餐后2小時血糖能否達到這個水平，體現了糖尿病的治療效果。
標準餐（100克主餐）后2小時血糖也是篩選糖尿病的方法之一，若≥11.1mmol/L(≥200mg/dL)可診斷糖尿病，若低于此值，需要進一步做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來確診。
檢測餐后2小時血糖的注意事項：
?、俨秃?小時指從吃第一口飯開始計算時間，不是吃完飯才開始計算時間。
?、诩热灰^察降糖治療效果，在驗血前，吃飯、運動、用藥、生活中各種情況要與平常一樣。
?、壅?guī)的餐后血糖監(jiān)測應于三餐后都監(jiān)測，不能只測定某一餐后的血糖，因為每餐后的血糖變化都不一樣，某餐后的血糖代表不了其他餐后的血糖變化。
夜間血糖
夜間睡覺時是機體能量代謝最低的時候，即使有生長激素和腎上腺糖皮質激素生理節(jié)律的影響，因有胰島素適當的分泌，也應當是正常人血糖最低、最平穩(wěn)的時候。
糖尿病病人如果夜間血糖控制得好，夜間血糖也應當是最低的。
對早餐前的高血糖，要考慮是夜間血糖根本沒控制好一直處于高水平？還是夜間血糖控制得不錯，只是清晨才升高的（黎明現象）？針對這兩種情況的治療是不一樣的，有必要進行鑒別，可以自己加測夜間的血糖，比如：0點、2點、4點、6點的血糖，2～4點之間是最常選擇的測定點。
隨機血糖
很多特殊情況對病人血糖的影響非常大，又非常敏感，比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、劇烈運動、生病、情緒變化、月經期等血糖都會明顯波動。
捕捉特殊情況是否會對病人的血糖有影響、有什么影響、影響有多大等，非常有意義，從中可以知道哪些事能做，哪些事不能做，作為調整生活方式的依據，也是臨時調整治療的依據。
及時捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之內）。當發(fā)生低血糖后，身體中很多升血糖激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會升高，而且會大大高出平時的水平（稱“蘇木精反應”），所以當懷疑有低血糖反應發(fā)生時要及時測血糖，捕捉低血糖的瞬間。如果測晚了，血糖正?；蚋哐?，不能明確是低血糖后高血糖反應還是本來就沒有低血糖，兩種情況的治療完全相反。
餐后0.5～1小時血糖
臨床意義：如果進食消化吸收特別快的食物，像粥、果汁、飲料、西瓜、葡萄，血糖可能升高得更快，故需要測定吃這些食物后短時間的血糖，比如餐后半小時的血糖。
如果想了解吃普通食物或吃一般水果（像蘋果、梨、桔子等）血糖最高時的情況，應測餐后1小時血糖。
————摘自《糖尿病新世界》
文/中國人民解放軍醫(yī)院（301）內分泌科主任醫(yī)師 田慧
