大柴胡湯
組成:柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、枳實(shí)四枚、芍藥三兩、大黃二兩、生姜五兩、大棗十二枚。
經(jīng)典方證:
1、嘔不止,心下急,郁郁微煩者。(103)
2、傷寒發(fā)熱、汗出不解,心下痞硬、嘔吐而下利者。(165)
3、按之心下滿痛者,(《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病·十二條》)
心下,是大柴胡湯方證的主治部位,心下急,指劍突下三角部位拘緊感或窒悶感;心下痞硬,指按壓見腹肌緊張;心下按之滿痛,是大柴胡湯證的重要客觀指征。醫(yī)生在按壓上腹部以及右肋下,常常有比較明顯的抵抗感和壓痛。膽胰疾病多見此腹證。嚴(yán)重者,可見腹痛拒按;病情輕者,則可出現(xiàn)噯氣、腹脹等。
嘔吐,是本方證的又一重要指證。這是膽道胰腺疾病的主要癥狀。
大柴胡湯方證的或然證較多,大多表現(xiàn)為發(fā)熱、便秘或腹瀉,或嘔吐,或黃疸,或頭痛等。這可能與所病變的系統(tǒng)不同有關(guān)。如呼吸道感染、膽道感染可見發(fā)熱,消化不良可見便秘或腹瀉,胰膽疾病可見嘔吐、黃疸,高血壓等可見頭痛等。
經(jīng)驗(yàn)用量:柴胡15克、黃芩10克、姜半夏10克、枳殼20克、白芍15克、制大黃10克、生姜15克或干姜5克、紅棗15克。
主治疾病譜:
1、膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲;
2、胰腺炎;
3、膽汁反流性胃炎及食道炎;
4、腸梗阻;
5、高脂血癥;
6、肥胖;
7、高血壓、中風(fēng);
8、乳腺炎、乳腺小葉增生;
9、泌尿道結(jié)石患者急性發(fā)作;
10、支氣管哮喘;
11、心律不齊。
體質(zhì)要求:體格壯實(shí),以中老年較多。上腹部充實(shí)飽滿,脹痛,進(jìn)食后更甚,按壓輕則為抵抗感或不適感,重則上腹部有明顯壓痛,腹肌緊張;多伴有噯氣、惡心或嘔吐、反流、便秘等。易患高血壓、高脂血癥、肥胖、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、支氣管哮喘等。
說明:本方具有解痙、止痛、通便、降脂、降壓、消炎、利膽等多種功效。
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