前幾天，小九收到兩條私信：

“小九，加碘鹽到底能不能吃??？甲亢是不是吃加碘鹽吃出來(lái)的?。俊?/span>

“小九，我有甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是就不能吃加碘鹽了？”

其實(shí)近幾年關(guān)于加碘鹽導(dǎo)致甲狀腺疾病的說(shuō)法并不少。

我國(guó)的碘缺乏病曾經(jīng)嚴(yán)重流行，因此在1994年，為了消除碘缺乏的危害，推行了全民吃碘鹽的政策。但是，“一刀切”的政策卻引起了爭(zhēng)議。

有人指出，中國(guó)地大物博，每個(gè)地區(qū)缺碘的情況都不一樣，對(duì)于有的高碘地區(qū)，根本沒(méi)有補(bǔ)碘的必要。也有人認(rèn)為，中國(guó)近年來(lái)甲狀腺疾病呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，與全民補(bǔ)碘有很大的關(guān)系。

所以，全民加碘是否跟甲狀腺疾病高發(fā)有關(guān)呢？

一、碘缺乏，身體會(huì)發(fā)生什么變化？

我們先來(lái)了解一下為什么會(huì)出現(xiàn)碘缺乏的情況：碘在自然界中含量比較少，人體中碘元素的來(lái)源主要是食物和水源。如果從食物和水源中攝入的碘元素含量不足，就會(huì)造成碘缺乏。

攝入碘元素不足，就會(huì)導(dǎo)致碘缺乏病，包括甲狀腺腫、甲狀腺功能減退癥、地方性克汀病、精神功能受損，以及引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等問(wèn)題。

從下表可以看出，不同生命時(shí)期碘缺乏的主要表現(xiàn)是不一樣的：

圖源：南山疾控

二、碘過(guò)量真的會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病？

在全民加碘政策下，如今國(guó)內(nèi)的碘缺乏的問(wèn)題基本解決。據(jù)2018年發(fā)表于Nature review Endocrinology的調(diào)查顯示，我國(guó)已屬于碘充足地區(qū)。

但隨之帶來(lái)的是不斷攀升的甲狀腺疾病發(fā)病率：1999年為2.73%，2011年為12.80%，2017年為20.43%，相當(dāng)于平均每5個(gè)人里面就有1個(gè)有甲狀腺結(jié)節(jié)。

碘過(guò)量真的會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病嗎？

對(duì)此，受國(guó)家衛(wèi)生部門的委托，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在2015年6月至2017年9月期間，組織了流行病學(xué)研究（簡(jiǎn)稱“TIDE項(xiàng)目”），共隨機(jī)納入了78470例大樣本人群，得出了新的結(jié)論。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人滕衛(wèi)平教授表示，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，與碘缺乏相關(guān)的甲狀腺疾病發(fā)病率已經(jīng)降到了歷史最低，從1999年的5.02%變成2017年的1.17%。這是推行全民加碘政策的結(jié)果，說(shuō)明我國(guó)已經(jīng)成功控制了碘缺乏的局面。

圖源：醫(yī)學(xué)界

至于“全民加碘是否導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加”這一問(wèn)題，從數(shù)據(jù)來(lái)看，全民加碘已經(jīng)有20年的時(shí)間，但是從整體來(lái)看，甲狀腺疾病的發(fā)生率并沒(méi)有出現(xiàn)顯著增加的情況。不過(guò)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率確實(shí)在不斷升高。

那么，是碘過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的嗎？

研究人員對(duì)不同程度碘缺乏與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的關(guān)系進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)碘缺乏發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)是22.63%、碘充足發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)是21.11%、碘超足量發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)是18.41%、碘過(guò)量發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)是16.21%。

也就是說(shuō)，碘缺乏與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高，碘缺乏才是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的最危險(xiǎn)因素。相反，碘超足量和碘過(guò)量，對(duì)于甲狀腺有保護(hù)作用。

圖源：醫(yī)學(xué)界

此外，目前并沒(méi)有證據(jù)證明食鹽加碘與甲狀腺癌有關(guān)聯(lián)。近年來(lái)甲狀腺癌高發(fā)的原因，專家認(rèn)為主要與以下兩大方面有關(guān)：

一是環(huán)境污染、電離輻射、精神壓力、飲食不良等因素影響；

二是就診率和體檢率提高，同時(shí)檢查手段也更加精準(zhǔn)。

三、碘鹽還該不該補(bǔ)？

看到這里，肯定有人很糾結(jié)：加碘鹽到底還要不要吃呢？

我國(guó)不同地區(qū)的缺碘情況不一樣，所以提供的加碘鹽的濃度也是不一樣的，我們可以根據(jù)自己所在地區(qū)的具體情況來(lái)選擇不同的加碘鹽。

比如，生活在內(nèi)陸碘缺乏比較嚴(yán)重的山區(qū)，可以食用加碘鹽。生活在沿海地區(qū)，經(jīng)常吃富含碘元素的海產(chǎn)品，不存在碘缺乏的情況，可以選擇無(wú)碘鹽。

根據(jù)世衛(wèi)組織的推薦，不同年齡段的人每日的碘攝入量不一樣：

0-5歲推薦每日攝入碘90?，6-12歲推薦每日攝入碘120?，12歲以上推薦每日攝入碘150?。此外，懷孕和哺乳期婦女要特別增加碘的攝入量，推薦每日攝入250?。

一般來(lái)說(shuō)，每天攝入6g鹽，就可以獲取120?碘，剩下的從日常飲食中就可以獲取足夠的量。

那么，哪些食物含碘量比較多呢？可以參考下圖：

圖源：西安交大二附院

所以，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，加碘鹽是可以放心吃的。與其擔(dān)心吃加碘鹽會(huì)增加甲狀腺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不如養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離甲狀腺的危險(xiǎn)因素。

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參考資料

[1]《“食鹽加碘”條例施行24年后擬修訂，全民吃碘鹽時(shí)代將終結(jié)？ | 聚焦》.中國(guó)食品安全網(wǎng).2018-05-16

[2]《碘缺乏的原因及危害》.南山疾控.2021-05-11

[3]《多了還是少了？碘與甲狀腺的“愛(ài)恨情仇”》.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院.2021-04-27