李俊峽，主任醫(yī)師，教授，陸軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，軍區(qū)心血管病專業(yè)委員會主任委員。
從事心血管內(nèi)科臨床及科研工作30余年，對冠心病、高血壓、心律失常、心衰等疾病的診斷和治療有很深的造詣，尤其在對冠心病、先心病及心律失常的介入治療上獨(dú)具特色，開展介入治療數(shù)千例，治療效果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
來到李俊峽主任的辦公室之后，他剛剛做完一臺手術(shù)，手術(shù)衣還沒有脫下來。記者試探性地打了聲招呼，怕打擾了他的歇息。
“哎呀，你來了啊。”看到記者來了之后，他熱情地打了聲招呼，記者看到了他臉上的疲憊，于是提出要不要改時(shí)間采訪?！皼]事，這個(gè)平臺做的很好，我也愿意讓患者知道多一些?！彪S之，他談起了他打了二十余年交道的疾病——冠心病。
冠心病、高血壓成為“時(shí)代病”
當(dāng)記者問及冠心病有何時(shí)代特點(diǎn)時(shí)，李教授指出，在上世紀(jì)80年代，心血管疾病大部分好發(fā)于先心病、肺心病、風(fēng)心病；當(dāng)時(shí)冠心病、高血壓非常少。隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們生活方式的變化，相反，冠心病、高血壓的患者多了起來，特別是冠心病。所以希望通過我們橙醫(yī)生的平臺，加強(qiáng)大眾的健康意識，減少疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
治療冠心?。盒膽B(tài)和體檢很重要
對于這么多的冠心病患者，如何治療呢？李教授總結(jié)了24個(gè)字，即“戒煙戒酒、適度活動、飲食清淡、心態(tài)平和、定期體檢、堅(jiān)持吃藥”。
關(guān)于這24字要訣，下面詳細(xì)展開一下
對于適度活動，李主任是這樣說的：運(yùn)動過少易發(fā)冠心病，運(yùn)動過多也導(dǎo)致心率過快、增加心臟負(fù)擔(dān)、增加機(jī)體負(fù)擔(dān)。適度的運(yùn)動以運(yùn)動后的心率達(dá)標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，而運(yùn)動后的心率一般有這么一個(gè)公式：心率=170-自身年齡；
而飲食要清淡。對于我們現(xiàn)代人來說隨著生活水平提高，飲食里膽固醇含量越來越高，動脈硬化的患者也增多，從而增加了冠心病發(fā)生的幾率；
心態(tài)要平和，那是因?yàn)槲覀兊男膽B(tài)跟心血管疾病、包括腫瘤都有一定的關(guān)系；
而定期體檢是很重要的。李俊峽主任提出，完全依靠單項(xiàng)檢查是不足夠的，比如超聲、心電圖、而心電圖對冠心病的診斷率只有40%，所以可以做一些特殊有針對性的檢查，比如冠脈CTA。這是因?yàn)閷τ诠谛牟〉谋憩F(xiàn)來說：有三分之一典型的癥狀；有三分之一不典型的癥狀，例如嗓子發(fā)堵，當(dāng)患者常做胃鏡，喉鏡沒問題時(shí)，但其實(shí)很可能是冠心病；而肚子痛、牙痛、脖子疼、肩膀疼、嗓子疼也可能是冠心病的表現(xiàn)，但是醫(yī)生有時(shí)候也沒有重視；剩下三分之一就是沒有癥狀的，往往這類患者不重視、不看醫(yī)生、不吃藥，結(jié)果引發(fā)急性心梗等疾病，這樣的后果是非常嚴(yán)重的。
最后一點(diǎn)就是堅(jiān)持吃藥，要做到一級預(yù)防即有病防病，常用的藥物如阿司匹林、他汀等藥物；二級預(yù)防即有冠心病要防止心梗等。李主任說，以上情況的患者都要去醫(yī)院詢問醫(yī)生，按照自己的實(shí)際情況做一個(gè)危險(xiǎn)評估，從而正確服藥。
維護(hù)血管這條“高速公路”
如果患了冠心病，并且做了支架，該如何維護(hù)呢？有著多年介入治療經(jīng)驗(yàn)的李俊峽教授，為記者風(fēng)趣地打了一個(gè)比喻：“血管像高速公路一樣，需要維護(hù)，不維護(hù)就容易損壞，血液就不走了。”有的人做完支架術(shù)后，血管開通了，搭上支架了，就以為萬事大吉了。然后不注意生活方式，過幾天血管又堵了，所以血管這條高速公路也需要維護(hù)。
對于冠心病合并高血壓或者糖尿病的患者，如果是合并了高血壓，只要把血壓控制了，對冠心病的影響就會中止；而合并了糖尿病呢，卻會引起動脈硬化，就算血糖降下來了，但是對血管的影響還在，所以更要嚴(yán)格長期控制血脂，保持低密度脂蛋白在1.8 mmol/L以下。
另外，他汀類藥物也要堅(jiān)持吃，延緩動脈硬化的進(jìn)展。還有阿司匹林，它的作用是抗血小板聚集。假如心臟冠脈有斑塊，而且是不穩(wěn)定的，同時(shí)血脂比較高，此時(shí)斑塊的皮會比較薄，就會破裂出血。那么血小板就會利用自身功能去止血，而實(shí)際上是此次不需要的，如果血小板過度凝集就會形成血栓，而阿司匹林就能抗凝聚的作用，防止出現(xiàn)血栓。所以放了支架之后，個(gè)人的生活方式、飲食習(xí)慣都要注意，堅(jiān)持服藥才能維護(hù)好血管這條高速公路。
可降解支架的產(chǎn)生對臨床的幫助
李主任提出目前臨床還在研究?？山到庵Ъ茉跉W洲上市了，但是中國目前還沒上市?？山到庵Ъ艽砦磥淼陌l(fā)展方向，但是相比于現(xiàn)在的金屬支架適應(yīng)性稍窄，優(yōu)點(diǎn)就是相對于患者來說，心理負(fù)擔(dān)減輕了，而血管再狹窄之后由于支架降解了，就可以反復(fù)放。
認(rèn)真負(fù)責(zé)任的態(tài)度對待任何一個(gè)病例
李俊峽主任說起了之前解決的一個(gè)非常罕見的病例，難度之大，甚至很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都判斷不出病因。一名年齡大約50多歲的男性患者，近一年心悸心慌，發(fā)作時(shí)血壓下降、心律失常、心率最高達(dá)220、心動過速，心電圖貌似快速房顫，常規(guī)治療后，還進(jìn)行了肺靜脈隔離術(shù)沒有效果。李主任仔細(xì)研究了他的心電圖，發(fā)現(xiàn)心電圖上1個(gè)P后2個(gè)QRS波，系房室結(jié)快慢徑同時(shí)傳導(dǎo)心動過速。于是做了“心內(nèi)電生理檢查及慢徑消融術(shù)”，患者心動過速再未發(fā)作?？偨Y(jié)了房室結(jié)雙徑路同時(shí)下傳的特點(diǎn)，為心血管疾病研究做出了貢獻(xiàn)。
李主任還說，這個(gè)病例也讓他總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：醫(yī)生不僅要基礎(chǔ)功扎實(shí)，還要用很認(rèn)真負(fù)責(zé)任的態(tài)度對待任何一個(gè)病例。
編后語
李俊峽醫(yī)生對于病人的關(guān)心，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴都可以看出來。在接受采訪期間，曾有個(gè)醫(yī)生進(jìn)來讓他簽名，他問了一句“現(xiàn)在是否有個(gè)急診？”“有，不過我們都在呢，您放心好了?！被蛟S身邊的醫(yī)生都了解他，治病救人大概是他這一生的追求了吧。
平實(shí)的話語，不平實(shí)的李俊峽主任，他讓我們看到了他自帶的閃光。這種閃光，并不是說有多耀眼，而是他的這種仁心，這種對病人的真誠。李俊峽主任從醫(yī)三十余載，從沒有一起糾紛，這也恰恰說明了他對病人的尊重，認(rèn)真。這樣一名不求利益，只求病人康復(fù)的醫(yī)生，有什么不值得我們欽佩的呢？
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