小時(shí)候生病了最怕打針吃藥，為了健康忍著。

長(zhǎng)大了再生病學(xué)會(huì)了堅(jiān)強(qiáng)，不再害怕打針吃藥，想的更多的是吃什么藥能趕快好，吃的藥安不安全等等問(wèn)題。

現(xiàn)在作為醫(yī)生，也常聽(tīng)患者問(wèn)這樣的問(wèn)題：醫(yī)生，我吃這藥管用嗎？會(huì)不會(huì)有副作用呢？對(duì)于很多腎病患者來(lái)說(shuō)，他們吃的比較多的是降尿蛋白的藥物。

尿蛋白對(duì)腎功能有很大影響，因此腎病患者們選擇適合的降蛋白藥物尤為重要。

一般選擇尿蛋白藥物，我們必須要看這個(gè)指標(biāo)：24小時(shí)尿蛋白定量，可體現(xiàn)患者整體的漏蛋白水平。

第一種情況：存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g

確定具體的病理類(lèi)型（如膜性腎病、微小病變性腎?。┘澳虻鞍锥亢螅?/p>

一方面對(duì)激素敏感的患者可以選擇使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，以求最大限度地降低尿蛋白水平。

常用的中效激素有潑尼松、潑尼松龍、甲基強(qiáng)的松龍；長(zhǎng)效有地塞米松、倍他米松等都能夠。建議最好用長(zhǎng)效激素，效果更好。

用藥要遵循三原則：用量足，減藥慢，長(zhǎng)期維持。

另一方面對(duì)激素抵抗的患者，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。

注意事項(xiàng)：用藥期間注意監(jiān)測(cè)藥物副作用、預(yù)防感染、控制血糖、避免消化性潰瘍等。出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

第二種情況：尿蛋白情況較輕，即24h尿蛋白>0.5g的患者

如果患者沒(méi)有明顯禁忌癥，可以選擇使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類(lèi)如培哚普利、福辛普利、依那普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類(lèi)如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）。

這兩類(lèi)藥物不僅能夠降血壓還具有降蛋白的作用，同時(shí)還能保護(hù)腎功能和心臟功能。

看了這么多是不是有點(diǎn)懵，其實(shí)醫(yī)生一般都會(huì)選擇好患者該用的藥物，按醫(yī)囑的服藥即可。

說(shuō)這么多的目的主要是讓腎友們學(xué)會(huì)檢查自己是否用藥恰當(dāng)。吃的藥多了難免會(huì)疏忽，而一些腎毒性藥物腎友們是堅(jiān)決要避免的。

常見(jiàn)的腎毒性的藥物西藥如抗生素類(lèi)藥物，氨基糖甙類(lèi)抗菌藥物如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等；中藥如雷公藤、木通、草烏、益母草、蒼耳子等等。

腎友們心里是不是有點(diǎn)數(shù)了，總之，沒(méi)有絕對(duì)安全的藥物，吃之前一定要多問(wèn)問(wèn)醫(yī)生。

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