一提到尿蛋白，相信所有的腎病患者都不會(huì)陌生，該指標(biāo)和腎病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，但是涉及尿蛋白治療的問題，就要很久不同腎友的病因、性質(zhì)以及疾病的進(jìn)展程度針對(duì)性對(duì)待了，否則真有可能出現(xiàn)選錯(cuò)藥變成腎衰竭的悲??！
在腎內(nèi)科臨床，根據(jù)尿蛋白定量的大小，其治療主要有以下兩方面：
一、尿蛋白量較小（1g>24小時(shí)尿蛋白>0.5g）
一般情況下此階段的腎友可以選用普利類（培哚普利、福辛普利、依那普利等）或沙坦類（如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）降壓藥，不僅有降低血壓的作用，還能降低尿蛋白，保護(hù)腎功能和心臟功能。
還有一類藥物是酮酸（開同）及支鏈氨基酸，其具有調(diào)整蛋白代謝，增加氨基酸和蛋白合成，減少蛋白分解的作用，從而能間接治療蛋白尿，改善腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能，減少蛋白尿。
而且如果低蛋白飲食+酮酸（開同）、ACE抑制物或沙坦類藥物聯(lián)合使用，比單獨(dú)使用某一種藥物有更好的降尿蛋白效果。
上述幾類藥物主要適用于兩類患者，一是腎功能正?；蛘咻p度受損的患者，二是已經(jīng)開始規(guī)律透析的患者。對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損但尚未透析的患者，必須在密切的監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎使用。
二、尿蛋白量較大（24小時(shí)尿蛋白>1g）
腎友們此時(shí)首要任務(wù)是完善腎穿刺檢查，在結(jié)合患者具體病理之后，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)要規(guī)律、足量、足療程服用糖皮質(zhì)激素類藥物，一旦對(duì)激素類藥物產(chǎn)生依賴或抵抗表現(xiàn)，患者應(yīng)聯(lián)合使用免疫抑制劑，以求降低機(jī)體尿蛋白水平。
此時(shí)要注意關(guān)注激素和免疫抑制劑產(chǎn)生的副作用，防治骨質(zhì)疏松、預(yù)防感染、控制血糖、防治肝功能異常、避免消化性潰瘍等。
此外，腎病患者一定要注意避免使用或者慎用具有腎毒性的藥物，這會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能的進(jìn)一步損害。臨床常見的腎毒性藥物主要有以下五類：
1、抗生素類藥物，氨基糖甙類抗菌藥物（如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等）、抗病毒、抗結(jié)核藥等；
2、解熱鎮(zhèn)痛藥，保泰松、對(duì)乙酰氨基酚等；
3、中草藥，含馬兜鈴酸的中成藥和方劑等。
4、腫瘤化療藥物，順鉑等；
5、其他腎毒性藥物，如癲癇藥、各種血管造影劑、金屬制劑、生物制劑；
在疾病的治療過程中，一定要記住一句話：沒有安全的藥物，只有安全的方案。有問題及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師，切不可自己做主！
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