文/施建勇
中醫(yī)認為痛風的發(fā)病與先天肝腎功能失調(diào)、脾氣健運功能缺陷等因素有關(guān)。肝主疏泄，腎主封藏，如果肝腎功能失調(diào)，則會導致氣血運行不暢，水濕代謝紊亂，從而形成濕熱痰濁內(nèi)蘊。濕熱痰濁內(nèi)聚于關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼等處，阻礙氣血運行，從而引發(fā)痛風。
▲人體五臟六腑圖
脾主運化，如果脾的運化功能不足，則會導致水濕運化不暢，形成痰濁內(nèi)生。痰濁與濕熱相合，形成濕熱痰濁內(nèi)蘊，進一步加重痛風的癥狀。此外，痛風的發(fā)生還與飲食不節(jié)有關(guān)。如果長期嗜食肥美醇厚之品，則會導致濕熱痰濁內(nèi)聚，內(nèi)外合邪，從而引發(fā)痛風。
痛風屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，而與痛風發(fā)病密切相關(guān)的血尿酸，是人體生命活動的代謝產(chǎn)物，中醫(yī)認為它屬于“濕濁”范疇。那么濕濁是怎么產(chǎn)生的呢？
我們知道，人體的飲食水谷通過脾胃消化吸收后，成為營養(yǎng)物被轉(zhuǎn)運到全身得到利用，各個組織器官利用了營養(yǎng)物質(zhì)，也必然產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，這就是“濕濁”，每個人身上都有。
▲五臟六腑功能圖
正常情況下，這些“濕濁”通過經(jīng)絡血液被轉(zhuǎn)運出去，經(jīng)過大小便得到排泄，人體機能維持平衡，就是健康狀態(tài)。中醫(yī)認為，這個轉(zhuǎn)運排泄過程依賴人體陽氣，對于陽氣健旺，臟腑功能正常的人來說，代謝產(chǎn)物就能順利轉(zhuǎn)運氣化，得到排泄。
而陽氣不足的人，臟腑氣血功能下降，這些“濕濁”就會在體內(nèi)停積下來，反過來又會困遏陽氣，影響正常的氣機升降，“濕濁”累積就會越來越重，出現(xiàn)病變。流注在關(guān)節(jié)就是痛風性關(guān)節(jié)炎。造成腎臟損害就是痛風性腎病，甚至是慢性腎衰。
痛風既然屬于“痹癥”范疇，在病因病機上自然有相通之處。我們在臨床上觀察到，痛風的濕濁并不會突然發(fā)生，也不是孤立存在的，其形成與人體脾腎陽虛（也就是功能減退）代謝能力下降有關(guān)，也與風、寒、濕這些外在因素密切關(guān)聯(lián)。
▲高尿酸是百病之源
而痛風性關(guān)節(jié)炎之所以最先發(fā)生在腳趾手指這些最遠端小關(guān)節(jié)上，這是因為這些部位是人體陽氣最薄弱的地方，陽氣較弱就不能將局部形成的濕濁帶回來，而且這些部位最容易受傷，平時就容易有風寒濕留滯其中，所以當體內(nèi)濕濁遇到局部的風寒濕氣時，就會沆瀣一氣，快速發(fā)酵，出現(xiàn)紅腫熱痛，這就是痛風。
治痛風，西醫(yī)手段有限，中醫(yī)大有可為。漢代陶弘景編著的《名醫(yī)別錄》中，記載了用獨活治療“百節(jié)痛風無久新者?！痹斓は摹陡裰掠嗾摗防铮f痛風是血熱沸騰，然后外受寒涼，濕濁凝滯在關(guān)節(jié)造成的這種情況。
此外后代的醫(yī)家有很多人都提到類似的病因病機，比如張景岳的《景岳全書》和清代林佩琴《類證治裁》都提到過，說痛風是痛痹之一，也是由于外有風寒濕邪，然后逐漸居于關(guān)節(jié)，日久化熱而形成關(guān)節(jié)炎，夜間疼痛加重，跟現(xiàn)在的痛風類似。
▲我和周仲瑛老師
本人從醫(yī)40余年，師承南京中醫(yī)藥大學原校長、國醫(yī)大師周仲瑛，對高尿酸、高血糖、高血壓、類風濕、結(jié)腸炎?等中醫(yī)內(nèi)科疾病均有深入研究和獨特解決方案，感興趣的朋友可以與我探討。
【作者簡介】
